糖尿病慢性并发症识别处理和预防课件

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1、糖尿病慢性并发症识别与处理宋淑杰2016-2-15本次课程可以学到哪些知识？糖尿病有哪些慢性并发症如何识别、处理和预防：心脑血管疾病糖尿病肾脏病变糖尿病视网膜病变糖尿病神经病变糖尿病下肢血管病变糖尿病足2糖尿病是一种怎样的疾病？糖尿病是一种慢性、终身性、进展性疾病慢性高血糖可以导致各种脏器，尤其是眼、肾、神经及心脑血管的损害、功能不全和衰竭徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社,2010年5月;第12页.3心脑血管疾病肾脏病变视网膜病变神经病变下肢血管病变糖尿病足4糖尿病有哪些慢性并发症？

2、中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第37-46页糖尿病合并心血管疾病早期有哪些表现？静息状态下心率加快，通常＞90次/分体位性低血压：一般在起床和下蹲时出现头晕、黑蒙，甚至晕厥不稳定性心绞痛胸闷、胸痛2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第155-157页5糖尿病合并脑血管病早期有哪些表现？单眼或双眼短暂性发黑或视物模糊视物模糊、复视或伴有眩晕活动受限或伴有肢体无力说话口齿不清楚突然跌倒，或伴有短时意识丧失6肢体麻木眩晕2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第

3、155-157页如何处理糖尿病心脑血管疾病？降压：首选ACEI或ARB类降压药调脂：使用他汀类调脂药抗凝：遵医嘱小剂量阿司匹林长期治疗7中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第29-32页8怎样预防糖尿病心脑血管疾病？1.改变不良生活方式科学饮食合理运动糖化血红蛋白（HbA1c）空腹血糖非空腹血糖＜7.0%3.9~7.2mmol/L≤10.0mmol/L9怎样预防糖尿病心脑血管疾病？2.控制高血糖《中国2型糖尿病防治指南》推荐血糖控制目标值中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治

4、指南(2010年版).第15页控制高血压一般控制在140/80mmHg以下纠正血脂紊乱血脂指标高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）甘油三酯低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）男性女性未合并冠心病合并冠心病控制目标＞1.0mmol/L＞1.3mmol/L＜1.7mmol/L＜2.6mmol/L＜2.07mmol/L10怎样预防糖尿病心脑血管疾病？3.血压、血脂达标中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第15页定期测量体重、腰围、血糖、血压、血脂、心电图11怎样预防糖尿病心脑血管疾病？4.定期监

5、测调整心态，保持乐观、豁达、开朗的情绪烦躁易怒或悲观厌世，可以导致血糖的升高，更容易诱发心脑血管事件12怎样预防糖尿病心脑血管疾病？5.保持情绪稳定什么是糖尿病肾病？我国糖尿病人群中糖尿病肾脏疾病的患病率已达到34.7%常与糖尿病视网膜病变同时发生肾脏损害逐渐加重可以引起肾功能衰竭糖尿病肾脏疾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一肾功能衰竭肾脏损害加重：大量的蛋白尿肾脏早期损害：微量的蛋白尿中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）.第37-38页.1314如何早期识别糖尿病肾病？晨

6、起眼睑、颜面部浮肿食欲减退乏力记忆力下降如何早期诊断糖尿病肾病？尿微量蛋白测定是早期诊断糖尿病肾病的重要手段其他检查项目如尿常规、β2-微球蛋白测定、24小时尿蛋白定量、肾功能等也应该定期检查并注意测量血压、进行眼底相关检查15如何预防及处理糖尿病肾病？改变生活方式低蛋白饮食(选择优质蛋白)控制血糖控制血压纠正血脂紊乱减少蛋白尿透析治疗和肾移植中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）.第37-38页16糖尿病合并眼部的常见并发症有哪些？糖尿病视网膜病变青光眼白内障视网膜

7、血管阻塞及缺血性视神经病变等中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第38页17什么是糖尿病视网膜病变？视网膜毛细血管发生增生和血管瘤形成每年有5%～10%的糖尿病患者会发生视网膜病变视力减退直至失明是导致成年人失明的主要原因视物模糊，视力减退双眼视野缩小失明眼前黑影，眼底黄斑受损中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第39页1819如何早期识别糖尿病视网膜病变？早期一般没有症状，常常忽略视力下降复视眼前有黑色的物体漂浮感眼部胀痛，阅读障碍如何处理糖尿病

8、视网膜病变？控制血糖：对早期患者有促进逆转作用药物治疗：减缓病变发展速度激光治疗：保存视力和防止失明的有效手段手术治疗：不适合激光治疗时尽早与眼科医生联系中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第201页20如何预防糖尿病视网膜病变？(1)每年一次到医院进行眼底检查控制好血糖、血压改变不良的生活方式（