护理安全管理（忻州）李建萍

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1、护理安全管理李建萍135035113841内容安全概述风险管理病人安全职业安全防范措施第一部分安全概述一、何谓“安全”？安全的定义不受威胁没有危险危害和损失二、定义安全是没有不可接受的风险安全是指人们在暴露于危险因素的情况下将失误、疾痛或财产损失风险最小化三、病人安全一般是指病人在接受护理全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡调查分析护理与病人安全的研究美国医院联合评审委员会对1995年1月至2005年12月严重医疗不良事件的调查分析：调查分析1999年美国相关调查表明：在医疗差错、事故的发生率统计中医生占3

2、8%药师占11%护士占38%在其他人员30%——50%的差错事故中2%源于护士3548例严重医疗不良事件序号事件例数1病人自杀4642手术部位错误4553手术或者手术后并发症4444给药错误3585由于治疗延误导致死亡2696病人跌倒致伤1897病人约束中发生死亡1388病人被强暴1219输血问题9410失火6511麻醉问题58中国医院协会完成的调查报告《医院场所暴力伤医情况》显示有96%的医务人员曾遭谩骂、威胁。2003～2012年，全国共发生恶性暴力伤医事件40起，2012年达到顶峰共11起，且都造成医务人员功能障碍、残疾、死亡等严重后果。40起恶性暴力伤医事

3、件，行凶主要原因多是患者死亡、久病不愈或仅仅因怀疑而报复。精神病患者行凶不足一成。护理工作环境与病人安全病人病情更重病人在医院停留时间短（5.6天、10.9天）护理人员流失（2007年8.4%，27.1%）护理人员工作时间长（12小时）医学护理知识和技术的快速增加其他不良事件原因分析第1位沟通不够第2位人员的能力第3位对病人观察评估不及时、不全面第4位人力不足第5位信息的可信性第6位未按操作规程六国际护士节主题2005年：为了病人安全，抵制伪劣药品2006年：保证安全的护士配置，保障病人的生命安全2007年：营造优良执业环境，提供优质护理服务（内涵就是病人安全）20

4、21/9/919人力资源管理辅导反思“人无远虑，必有近忧”“是故君子安而不忘危，存而不忘亡，治而不忘乱，是以安身而国家可保也。”“RiskisSaltandSugarofLife”“达摩克里斯之剑”如何加强护理安全的管理?第二部分护理风险管理一、概念风险(Risk)可能发生的危险可能后果与预期存在差异带来负面影响或导致损失一般特征：不确定性、客观性、相对性可认知性、可变性荷兰：患者洗澡、高年资护士值夜班二、风险与危机的关系风险（Risk)：没有爆发的危机危机（Crisis):失去控制的风险（生产小的、窄的消防汽车）医院风险的特征：广泛性、多样性、隐含性概念护理风险：

5、医院内病人护理过程中有可能发生的一切不安全事件护理风险管理是有组织、有系统地消除或减少护理风险的危害和经济损失。通过对护理风险的分析，寻求对护理风险的防范措施，尽量减少护理风险的发生风险管理五步法：是包括风险识别、评估、应对、监控、系统管理。风险管理效果评价三、护理风险的来源直接：给药、抽血、压疮、烫伤等间接：输液器无菌标识不合格、医疗设备故障、护理用品不足保安安全、医疗设施安全、防火、防暴、防盗、自然灾害、重大意外事故无执照人员岗前培训1护理工作有关方面高危人群：（评估态度和能力，合理安排工作）操作不规范者、知识老化者、责任心不强者业务水平差者、实习生、陷入家庭纠

6、纷与精神困扰的护理人员（注水）高危意识：（加强安全和警示教育）职业道德差、主管意过强、安全意识淡薄、法制观念不强护理工作有关方面高危时段（掌握工作规律、合理调配人力资源）工作繁忙、危重病人多或抢救多交接班前后、中午、节假日高危环节：（控制和保证护理工作质量）治疗抢救、交接班、医护合作是2病人方面病人身体安全转运、卧床、躁动不安、精神异常、病情危重、病情复杂、恶液质、刺激性药物、老年、婴幼儿、孕产妇等、具有违规行为的病人（请假离开医院）病人财物安全急诊、抢救、住院病人的贵重物品安全；擅自出院病人的物品安全，死亡病人的物品安全3环境和设备环境：病房床单位、洗漱间、走道扶

7、手电梯等物料：辐射、毒药、废弃物机械设备：设计是否合理，保养情况标本转运：是否及时、转运是否正确四、护理风险的分类1.护理差错事故因执行医嘱不当发生给药错误，包括忘记发药、药物发错患者、用药时间错误、药物剂量或给药途径错误等因护士对患者查对不当引发的执行医嘱错误因护理操作不当给患者造成的伤害等2.意外事件药物注射所引起的过敏性休克，有些药物虽然按操作规程进行皮肤过敏试验，但是还有个别过敏试验结果为阴性者仍会发生过敏反应患者跌伤、烫伤自杀也属意外事件的范畴3.护理纠纷患者及其家属对护理人员态度、工作责任心、技术操作的不满意而引发的投诉4.并发症难免性压疮、产妇分娩