2010年我所住院肺结核病人药物使用情况分析

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1、2010年我所住院肺结核病人药物使用情况分析谢秋平(广东省江门市结核病防治所529020)【摘要】目的：了解2010年我所住院肺结核病人的药物治疗状况、用药规律及合理用药情况。方法：采用回顾性调查方法，对随机抽取第一诊断为肺结核的住院病历100份的用药资料进行统计分析。结果：抗结核药物使用较多的是异烟肼(INH)、利福平(RFP)、利福霉素钠、利福喷丁、乙胺丁醇(EMB)、毗嗪酰胺、链霉素等，抗感染使用较多的是左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢丙丁等，主要的辅助用药有化痰止咳药、护肝药和止血药及升白细胞药

2、。结论：调查表明多数用药方案合理，亦存在少数不合理用药现象。【关键词】抗结核药抗感染药抗结核辅助用药联合用药合理用药【中图分类号】R978.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)06-0387-02结核病是一种严重危害人类健康的传染性疾病。近年来，肺结核的发病率呈逐年快速上升趋势。临床上使用的抗结核药品种U益增多，因为并发症与合并症致病情复杂，多药合用现象常见，极易导致不良反应的发生，不合理用药问题也容易忽视。为了解抗结核药物的使用情况，对2010年我所住院肺结核病人100例

3、的药物使用情况进行了调查总结分析，以提高使用抗结核药物的合理性、安全性、经济性。1资料来源与方法1.1资料对我所2010年肺结核住院病人的100份病历所有使用的药物进行统计。其中：男性患者75人，占75%;女性患者25人，占25%)。20a〜29a者5例，占5%;30a〜39a者10例，占10%;40a〜49a者28例，占28%;50a〜59a者39例，占39%;60a〜69a者12例，占12%;70a以上者11例，占11%。新发病首次人院者6例，占6%,再次入院者94例，占94%。1.2用药统计

4、方法将所用的排在前10位的抗结核药列表统计；止咳化痰药和护肝药及提高免疫力药为肺结核治疗中必不可少的辅助用药，将这些药物列入辅助药品统计分析；住院肺结核病人咯血或咳血丝痰情况较多，将这些药物列入止血药品统计分析。2结果2.1抗结核药物使用频率分析使用抗结核药治疗100人各种抗结核药的使用频率及联合用药情况见表1、表2。表110种抗结核药物使用频率表药物例数占比例利福平注射液、胶囊100异烟肼注射液、片100100%100%乙胺丁醇片9090%毗嗪酰胺片8585%左氧氟沙星6565%利福喷丁胶囊50

5、50%对氨基水杨酸异烟肼片3030%阿米卡星注射液2020%链霉素55%克拉霉素22%卷曲霉素注射液11%表2抗结核药联用频率表药物联用情况（品种）例数占比例31111%47878%51111%2.2辅助药物使用频率分析处于抗结核治疗疗程期间使用抗结核药的同吋又使用止咳化痰药、护肝药等辅助用药的有96人，占96%,抗结核治疗中辅助用药止咳化痰药和护肝药及提高免疫力药的使用情况见表3。表3辅助用药使用频率表药物例数占比例盐酸氨溴索针、片6565%盐酸羧甲司片6565%复方甘草片9090%复方甲氧那明

6、胶囊3535%葡荃内酯片、针7575%护肝片9696%复方甘草酸苷片、针1212%多糖蛋白片9090%奥美拉唑片、针8080%2.3联合用药频率分析调查100例肺结核住院病人各类药物的H均总体使用情况见表4。表4日均药物使用品种数列表药物品种数例数所占比例3讨论3.1抗结核药的使用情况一线抗结核药异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、毗嗪酰胺疗效好，毒性低；B前仍是治疗结核病最常用的药品；用法用量均符合《肺结核诊断和治疗指南》。利福喷丁抗菌谱和利福平相同，对结核杆菌作用比利福平强，与其它抗结核药有协同

7、作用。对革兰阳性和阴性菌冇较强作用，每周给药两次不良反应少。二线药丁胺卡那、喹诺酮类（氧氟沙星和左氧氟沙星）、对氨水杨酸异烟胼使用频率均较高；氟喹诺酮药物在抗结核治疗，特别是在抗多重耐药结核治疗中的作用，国内外进行了大量的基础及临床研究，以其抗菌作用强，抗菌谱广及耐受性良好等特点被临床广泛应用，合并喹诺酮药物的治疗方案，可明显提高临床疗效，由于本类药物与其它抗结核药物有协同作用而无交叉耐药性，且副作用相对较小，适于长程治疗，己成为耐药结核病的主要选择，但孕妇和哺乳妇女或儿童禁用本品，以免奋碍于生长

8、或对正在生长的软骨产生损害。对喹诺酮类药物过敏者和癫痫病人亦禁用本品。老年人使用吋宜密切观察肾功能及中枢神经系统反应。应避免同吋使用制酸剂、铁剂、锌剂和硫糖铝等。卷曲霉素由于其对第八脑神经的毒副作用等较严重的不良反应；患者耐受性差而较少应用。对氨基水杨酸异烟胼片为异烟胼（INH）与对氨基水杨酸（PAS）的化学合成物，PAS有效地延缓和阻滞了INH在体内的乙酰化过程，可维持较高、较久的INH浓度并且降低了对肝脏的毒性，患者耐受性好，在临床的应用逐渐增多。3.2抗结核药的联用临床上为了