医院内感染的预防和控制

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1、好医生医护执业资格考试辅导：http://training.haoyisheng.com基础护理学十二、医院内感染的预防和控制知识点提示章节要点重点提示科目1医院内感染(1)概述　4(2)医院感染的管理　4续表章节要点重点提示科目2清洁、消毒、灭菌(1)概念★4(2)消毒、灭菌方法（物理、化学）★★★4（3）医院清洁、消毒、灭菌工作★★43洗手与手消毒(1)洗手技术　4(2)手的消毒　44无菌技术(1)无菌技术的概念与操作原则★★4(2)无菌技术基本操作法★★★45隔离技术(1)概述★★4(

2、2)隔离原则★4（3）隔离种类及措施★★4(4)隔离技术操作法　4重点、难点精讲（一）医院内感染1概述（1）定义医院内感染又称医院获得性感染，指病人、探视者和医院工作人员在医院内受到的感染，可在医院内发病或离院不久即发病。（2）感染链传染源、传播途径和易感宿主3个环节构成了感染链。（3）医院内感染分类强化班、冲刺班、通关班、大礼包班满足学员个性化需求好医生医护执业资格考试辅导：http://training.haoyisheng.com1）内源性感染。2）外源性感染。2医院感染的管理（1）建立三级

3、监控体系。(2)健全各种制度。(3)落实医院感染管理措施。（4）加强医院感染学教育，明确医务人员职责。（二）清洁、消毒、灭菌1概念（1)清洁是用物理方法清除物体表面的污垢，如尘埃、油脂、分泌物等。（2)消毒是清除或杀灭物体上除细菌芽胞外的各种病原微生物。（3)灭菌是清除或杀灭物体上一切微生物，包括细菌的芽胞。2消毒、灭菌方法（1）物理消毒灭菌法1)热力消毒灭菌法利用热力使微生物的蛋白质凝固和变性，细胞膜发生改变，酶失去活性，以达到消毒灭菌的目的。常用热力消毒灭菌法的种类、方法、适用范围及注意事项见

4、下表。种类方法适用范围注意事项燃烧法搪瓷容器，可倒无保留价值的污染入少量95%乙醇，物品，如污染的纸慢慢转动容器，张、特殊感染(如使乙醇分布均破伤风、气性坏匀，点燃烧至疽、绿脓杆菌感熄灭。器械可染)的敷料处理。在火焰上烧灼某些器械和搪瓷20秒。在燃烧类物品，在急用时须远离易燃或无条件用其他易爆物品，中方法时也可使用途不得添加乙醇此法灭菌干烤法将器械放入干适用于高温下不干烤前物品应洗净、干燥；灭菌后烤箱内进行灭损坏、不变质、不应待箱温降至40℃以下时再菌。消毒时箱温蒸发的物品，如油打开烤箱，以防炸裂；物

5、品应在120～140℃，剂、粉剂、玻璃器包装不宜过大，高度不宜超时间10～20分钟；皿、金属和陶瓷制过烤箱的2/3；物品之间应灭菌时箱温应在品等的灭菌留有空隙；粉剂和油脂不宜180℃，时间20～太厚；灭菌过程中不可中途30分钟打开烤箱添加新物品；灭菌时间从烤箱内温度达到要求温度时算起，达到灭菌要求的时间后要及时关闭热源；强化班、冲刺班、通关班、大礼包班满足学员个性化需求好医生医护执业资格考试辅导：http://training.haoyisheng.com灭菌所需的温度和持续时间应根据消毒灭菌的对象确

6、定煮沸消将水煮沸(100耐湿、耐高温的煮沸前，刷洗干净，打开物毒法℃)后经5～10物品，如金属、搪品的盖子或轴节，玻璃类、分钟，可杀灭瓷、玻璃、橡胶类等橡胶类物品用纱布包好。细菌繁殖体，较轻的物品要压住，有达到消毒效果。空腔的物品需往空腔内在水中加入1%注水后再放入水中。将～2%碳酸氢钠，物品全部浸没在软水中沸点可达105℃，（玻璃类放入冷水中煮，除增强杀菌作橡胶类待水沸后放入），用外，还有去大小相同的物品不能重叠。污防锈作用水沸后开始计时，若中途加入物品则在第二次水沸后重新计时；橡胶类物品消毒后及时

7、取出，以免变软压力蒸利用高压下的耐高温、耐高压、用高压蒸汽灭菌，须注意包不宜过大，汽高温饱和蒸汽耐潮湿的物品，包裹不宜过紧，物品之间要有灭菌法杀灭所有微生如敷料、手术间隙，便于蒸汽流动；布类物物及其芽胞。器械、搪瓷类品放在金属、搪瓷物品之上，一般压力达103物品及某些药避免蒸汽遇冷成水珠，使布类受潮～137kPa、温品、细菌培养度达121～126℃基等　时，经20～30分钟　　测定压力蒸汽灭菌效果，可用温度计、化学指示剂、化学指示胶带、生物监测法等。【要点、难点提示】掌握清洁、消毒的概念，常用热力消毒

8、灭菌法的种类、操作方法、适用范围及注意事项,中间涉及的数字是需要记忆的。例题1：干烤法杀灭芽胞的条件是A箱温120～140℃；时间10～20分钟B箱温160～170℃；时间20～30分钟C箱温121～126℃；时间30分钟D箱温100℃；时间20～30分钟E箱温180℃；时间20～30分钟答案及题解：E。干烤法杀灭芽胞的条件是箱温180℃；时间20～30分钟。例题2：万女士，76岁。腿部外伤后发展为气性坏疽，为其换药用的剪刀最佳消毒方法是A7