外伤性脾破裂出血的观察与护理

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1、外伤性脾破裂出血的观察与护理顾书俐(江苏省盐城市亭湖区盐东镇卫生院224050)【摘要】外伤性脾破裂出血是外科常见的急腹症，配合医生做好病情观察与护理是临床护理工作中的常见任务，入院后护理应做好急救与处理，生命体征的观察,术前准备，术后护理及并发症的发现是脾破裂出血抢救、手术过程中的基木职责。【关键词】脾破裂出血急救观察临床护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)36-0292-02外伤性脾破裂出血是指腹部外伤后出现急性腹痛症状或伴低血容量休克表现，一般均要认真仔细观察生命体征，及时手术治疗以挽救患者生命。部分病人由于外伤后

2、迟发性出血，临床表现不典型，疏于病情观测，并发症，死亡率明显增加。所以外伤性脾破裂出血的观察与护理是治疗过程中的重要措施。我院自2003年1月至2012年1月收治的外伤性脾破裂23例，现将临床表现，观察体会总结如下。一、临床资料我院收住院的23例病例均治愈，无一例死亡。男18例，女5例，年龄最大65岁，最小17岁，平均年龄31岁，外伤后立即出现腹痛休克症状，急诊手术的16例，住院观察后48小时内手术的3例，脾切除15例，术后腹腔常规引流，脾脏修补引流4例，经输血，输液，防治感染未手术治疗的4例。机动车撞伤的14例，高处坠地5例，非机动车跌伤2例，其他2例。腹部闭合性损伤2

3、1例，开放性损伤2例，合并其他脏器损伤的7例，其中有左肾挫伤2例，左下胸损伤、肝破裂的各1例，骨折的3例。入院有腹部移动性浊音，血性腹膜炎的16例，有血红蛋白低于90g/L的15例，最低的只有56g/L，出血性休克的8例，手术病人均作腹部穿刺，有不凝固血液。术后有胸腔感染，脓胸，发热1例，23例病人均有不同程度的发热，腹胀。二、急救与处理对于外伤性脾破裂合并创伤性出血性休克患者入院后首先应给予抗休克治疗。1、氧气吸入，由鼻导管给氧，流量表为每分钟2—4开，并保持呼吸道通畅。2、立即建立两条静脉通道，或静脉切开输液，加压输血，以扩充血容量。3、加强躁动病人的护理，休克早期病

4、员多处于躁动，需加床档，注意保暖，加快输液速度，即可使病人安静配合治疗。4、严重休克患者，必需留置导尿管，以观察单位吋间内的尿量及输液量是否充足。如尿量接近正常范围，说明休克己有好转，如尿量过多，应减慢输液速度，如尿量持续过少，必须警惕发生肾功能衰竭。少尿吋，注意高钾血症,多尿吋注意低钾血症。快速输液时注意奋无咳嗽及血沫样痰，警惕肺水肿及心力衰竭出现。三、观察与护理（一）严密观察病情，争取抢救吋间1、密切观察病人的Bp、P、R、T的变化。对休克患者每15—30分钟监测一次，对于左肩牵涉痛的病人，可能由于出血刺激膈肌引起。2、休克代偿期的观察。由于病人微血管痉挛，表现为面色

5、苍白，脉速细弱，口唇及四肢末梢轻度发绀，皮肤湿泠，表情淡漠，冇时烦燥不安，脉压差小，收缩压仍在正常范围内，此期易误认为血压正常，造成处理不当，使病员进入休克而增加抢救难度，故应加强观察护理。3、腹痛的观察，腹痛进行性加重，腹围增大，出现移动性浊音，腹膜刺激症状，则提示可能奋腹腔脏器破裂和出血。大部分病人奋左上腹或全腹部隆起疼痛，有移动性浊音，肠鸣音减弱等典型体征。4、腹腔穿刺，腹穿对腹内脏器损伤的诊断很重要，本组病例均抽出不凝固血液5ml以上，而且流畅，提示有内脏破裂出血。若未抽出血液，并不能完全排除脾破裂可能，护士更应该继续严密观察病情变化，隔3小吋提示医生，再次穿刺，

6、提高阳性率，以免延误诊断。5、其它内脏破裂的鉴别观察，腹部外伤，肝包膜下出血，继之导破裂出血，要仔细细心观察腹部情况是必须的。根据伤的部位，腹腔肿块的部位，大小，疼痛发展的顺序，有利于鉴别肝脾破裂。病人都有左上腹、左腰部疼痛，考虑脾破裂的可能，当病人出现头晕，脉速，乏力，左上腹突然疼痛加重吋，及吋报告医生，否则有可能延误病情。6、实验室及其他检查结果的观察，尤其对RBC和Hb的变化进行连续性动态观察，如果Hb低于90g/L，而有继续下降吋，说明腹腔内出血，脾破裂的可能。B超检查吋可证实腹腔积血，实质性脏器破裂，作为诊断与鉴别的重要依据。其他影像学检查，可了解受损脏器的形态

7、，结构，及吋通知医生做出正确的治疗措施。（二）术前准备1、心理护理，由于导致脾破裂的原因均是意外，病人无思想准备，故护士应解除病人思想顾虑，恐惧和悲观心理，树立治病信心，主动配合手术。2、腹部常规备皮，做好药物过敏试验，如有合并伤要求手术吋，同吋做好局部皮肤准备。3、按医嘱术前插胃管及术前用药。（三）术后观察与护理1、疼痛的观察与护理，疼痛是机体对侵袭的防御反应。术后疼痛一般是反射、反应的疼痛，早期表现切口疼痛，从皮肤知觉引起的表浅性局限性剧烈锐痛。可因缝合处过紧牵扯及咳嗽加重。当肠蠕动开始恢复吋，由于肠管内气体的积存，病人有