外伤性脾破裂观察及护理.doc

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1、外伤性脾破裂观察及护理【中图分类号】R657.6+2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)07-0376-02【关键词】脾破裂；观察；护理外伤性脾破裂是临床上常见的内脏损伤，为腹内实质性脏器损伤的首位［1］。如果迅速抢救处理，为手术赢得时间能减少死亡率。我科于2005年12月~2008年12月，共收治外伤脾破裂患者23例，现将观察与护理体会介绍如下。1临床资料本组23例，男18例，女5例，年龄12~54岁，平均37岁。致伤原因为车祸、井下作业、钝击伤、坠落伤，询问病史均在就诊前有「2次外

2、伤史。临床表现均有左上腹疼痛，继而出现全腹胀痛，CT或B超检查确诊为脾破裂。施行脾切除术16例，脾修补术6例，非手术治疗1例。其中2例合并多脏器损伤和脑挫裂伤，抢救无效死亡，其余患者全部治愈。2观察与护理2.1术前护理2.1.1动态观察病情变化：每15〜30min测量脉搏、血压、呼吸1次；每30min检查1次腹膜刺激征的程度和范围变化，肝浊音界有无缩小和消失，有无移动性浊音等；必要时重复血常规和B超检查。观察中如发现血压下降、脉率增快、呼吸加深加快、腹痛腹胀加剧、出现腹膜刺激征、肠鸣音减弱或消失、诊断性腹腔

3、穿刺有不凝固血液抽出等继续出血的症状和体征者，提示有继续出血和病情加重，需协助医生做好术前各种准备工作，立即行手术治疗。2.1.2观察腹部症状及体征：腹痛部位常是内脏创伤的部位，严密观察左上腹的疼痛性质、压痛、反跳痛、肌紧张程度。若病人面色苍白、皮肤湿冷、烦躁或对周围事物漠不关心，提示出血量大，需立即行剖腹探查术。2.1.3心理护理：此类患者多由意外事故引起，紧张、焦虑、恐惧的心理更为突出，担心自己的病情危及生命，做手术有顾虑，不做手术更担心，因此根据患者的病情讲明手术治疗的必要性。帮助他们树立战胜疾病的信

4、心和勇气，做到各种护理技术操作熟练而准确，从而取得患者的信任，主动配合治疗和护理。2.2术后护理2.2.1生命体征观察：给予心电监护，随时观察并记录。如术后血压不稳，脏压差小，脉搏快，及时查看伤口有无渗血、腹部叩诊情况、面色，结合引流液颜色综合分析，有异常及时与医生联系，寻找原因妥善处理。如体温超过389或术后48h后体温仍超过389,提示有感染可能，报告医生进行针对性妥善处置。2.2.2引流管护理：观察腹腔引流液的量、性质，如引流液鲜红且量不断增加提示有术后出血，应及时报告医生，必要时做好二次手术准备，及

5、时更换引流袋，注意无菌技术操作以防逆行感染。2.2.3加强呼吸道管理：患者未清醒前，应去枕平卧，头偏向一侧，持续吸氧，随时吸出呼吸道分泌物，保持气道通畅。患者清醒后血压稳定，按病情需要采取半卧位，以利腹腔引流。为防止肺部感染，护士协助患者翻身拍背，定时给予超声雾化吸入治疗。2.2.4改善机体状态：术后保证患者有足够的休息，根据医嘱给予肠内、外营养支持，高热量、高蛋白、高维生素饮食，术后禁食者静脉滴注脂肪乳等；定时给患者翻身，保持床单清洁、干燥，防止压疮的发生。2.2.5康复指导：告诉患者避免意外损伤的发生并

6、告知其简单的急救或自救常识，嘱咐患者出院后要适当休息，加强锻炼，增加营养，促进康复。若有腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等不适，应及时到医院就医。3小结外伤性脾破裂患者病情比较急、重，常合并失血性休克而危及生命，在观察中如稍有疏忽就会延误或丧失抢救时机[2]。护理过程中应严密观察病情变化，及时迅速建立静脉通道，给予合理饮食和休息，加强心理护理。正确、及时、有效的观察和护理是患者获得良好预后的关键。【参考文献】[1]任佩娟，张娣，李芝影•外伤性脾破裂的护理体会[J].护士进修杂志，2006,15(10)：786〜

7、787.[2]连叔慧，许若桥，蔡泽玲•严重腹部外伤的急救和护理干预[J].实用医技杂志,2004,11(12)：258.[收稿2009-01-20]