粉尘与尘肺课件

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1、生产性粉尘与尘肺贾光劳动卫生与环境卫生学系jiaguangjia@126.comTopicsForToday中国生产性粉尘与尘肺的危害现状生产性粉尘来源与分类生产性粉尘的理化性质及其卫生学意义生产性粉尘对健康的影响粉尘危害的控制中国生产性粉尘与尘肺的危害现状尘肺特点中国目前为止最严重的一类职业病，发病率和患病率最高；职业病中最受关注的一类；近几年尘肺发病进入新的高发期，潜伏期和发病年龄提前；除传统致病行业外，珠宝加工和蔺草编制榻榻米等也出现尘肺患者以及电焊工尘肺等；尘肺特点肺盥洗成为目前尘肺治疗中的重要手段；尘肺是

2、中国拥有法律和条例最多最早的一类疾病；《中华人民共和国尘肺病防治条例》于1987年12月3日颁布，以及职业病防治法，2002年实施；尘肺病新的诊断标准2009年颁布；尘肺病仍是我国最严重的职业病，占职业病报告总例数的87.42%；建国以来，累计报告尘肺病676541例，死亡149110例，现患527431例；多为煤工尘肺和矽肺，主要分布在煤炭行业，中、小型企业；尘肺病发病工龄有缩短的趋势；生产性粉尘来源与分类粉尘与生产性粉尘粉尘：以气溶胶状态或以烟雾状态存在的能较长时间漂浮于空气中的固体微粒。人类的生产活动和生活活

3、动及自然界的风化、腐蚀、气体流动均可产生粉尘。典型的环境颗粒物如沙尘暴；生产性粉尘：在人类的生产活动中产生的能够较长时间漂浮于生产环境中的固体微粒。几个基本概念雾悬浮于空气中的液体微滴，如喷漆产生的漆雾；烟悬浮于空气中的直径小于0.1μm的固体微粒；粉尘粒子直径在10μm以下的固体微粒则称为粉尘。气溶胶粉尘、烟和雾的统称。固体物质的破碎或机械加工粉碎、钻孔、研磨、切割等可燃物质的不完全燃烧燃煤产生的煤烟雾某些物质加热时蒸气的冷凝或氧化金属冶炼、铸造、电焊粉末状物质的加工处理包装、搬运、混合、过筛生产性粉尘的来源产生

4、粉尘的行业矿山开采业：金属矿山和非金属矿山的开采；机械加工业：铸造业；冶炼业：炼铁、炼钢等矿石粉碎、烧结、选矿；筑路业：铁路、公路修建中的隧道开凿及铺路；水电业：水电行业中的隧道开凿及运输；无机性粉尘(inorganicdust)矿物性粉尘、金属性粉尘、人工无机性粉尘。有机性粉尘(organicdust)动物性粉尘、植物性、人工有机性粉尘混合性粉尘(mixeddust)系指上述各种粉尘混合存在，在生产环境中，最常见的是混合性粉尘。生产性粉尘的分类无机性粉尘矽尘：一般指含游离Si0210%以上的矿物粉尘；硅酸盐尘：含

5、有Al、Mg、Ca、Fe等金属元素的硅酸盐，如：石棉、水泥、滑石、云母、高岭土；含炭粉尘：煤尘、石墨、炭黑等；金属粉尘：金属冶炼、电焊、切削、抛光；人工无机粉尘:玻璃纤维、金刚砂、矿物棉;生产性粉尘的理化性质及其卫生学意义粉尘的化学组成以及化学性质粉尘的分散度粉尘的溶解度粉尘的比重、形状和硬度粉尘的浓度理化特性粉尘的化学组成以及化学性质游离Si02含量的多少游离二氧化硅大于70％，短期暴露后即可发病，病理以胶原性结节为主；游离二氧化硅小于10％，病变发展较慢，病理上以间质纤维化为主；致纤维化能力依次为:鳞石英>方

6、石英>石英>柯石英>超石英可溶性金属可经血液循环进入机体，引起中毒如铅尘、铬酸盐粉尘等矽尘肺泡巨噬细胞聚集尘细胞黏液纤毛排出肺泡间隔巨噬细胞吞噬游离状态慢性增殖性淋巴管炎尘粒和尘细胞逆肺门堆积矽结节和肺弥漫性纤维化矽结节形成尘细胞成纤维细胞炎性细胞胶原纤维胶原纤维变粗、密细胞成分减少胶原纤维透明性变典型矽结节晚期细胞成份少，纤维成份多早期细胞成份多，纤维成分少矽结节横断面呈同心圆排列---圆葱头状矽结节形成原理---游离SiO2尘粒巨噬细胞吞噬胞膜生物膜脂质破裂过氧化损伤肺泡Ⅰ型上皮细胞肿胀、崩解脱落Ⅱ细胞不能增生

7、、修复肺泡基地膜受损暴露间质成纤维细胞增生免疫系统抗原抗体复合物网状纤维胶原形成纤维化透明性变间隔内成纤维细胞移出矽结节形成肺组织纤维化刺激纤维状粉尘与颗粒状粉尘颗粒的形态和表面活性圆形：易沉降不规则形：不易沉降新鲜粉碎的颗粒：表面活性高形成自由基可能性大石棉肺是硅酸盐肺中最常见、危害最严重的一种致肺组织纤维化----引起石棉肺致癌物恶性间皮瘤(胸膜和腹膜)肺癌“石棉”asbestos[æs'bestəs]不可毁灭（古希腊）19世纪人类开始大规模开采和使用石棉石棉特点---具有抗拉强度大，不易断裂、隔热、绝缘保温、

8、耐火、耐酸碱。工业用途达3000种以上◆病理改变-----肺间质弥漫性纤维化(双侧下叶尤重)◆病理特征-----胸膜增厚和胸膜斑(可以是接触石棉的非石棉肺患者唯一病变)胸膜斑是由玻璃样变的粗大胶原纤维束在胸膜壁层和(或)脏层局部形成纤维斑片,胸膜斑呈灰白或浅黄色,表面光滑,境界清楚◆组织切片-----石棉小体(见长10～300μm，粗1～5μm)呈黄色或黄褐