小儿肝脏间叶错构瘤课件

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1、小儿，4岁，无明显临床症状；无提到疫区生活史。影像表现:肝区见一巨大的类圆形囊性病变，有囊壁，界清，周围组织是受推压的表现，平扫可见内密度尚均匀，增强扫描，囊内部分可见网状分隔状强化，囊壁及周围组织无强化。肝内胆管未见明显扩张；未见腹水征象。讨论小儿肝脏囊性为主病变考虑？小儿，4岁，无明显临床症状；无提到疫区生活史。影像表现:肝区见一巨大的类圆形囊性病变，有囊壁，界清，周围组织是受推压的表现，平扫可见内密度尚均匀，增强扫描，囊内部分可见网格状分隔状强化，囊壁无强化。肝内胆管未见明显扩张；未见腹水征象。讨论小儿肝脏囊性为主病变考虑1、炎性病变（无急性感染病史，脓肿、结核都不考虑，肝脓肿囊壁厚薄不

2、均，内密度不均，周边慢性炎症反应，强化明显）2、包虫病（无提及疫区生活史，多囊为主或囊中有囊，囊壁多有钙化，飘带征，水上浮莲征等）3、首先考虑肿瘤及肿瘤样病变1）肝囊肿（内密度均匀，无强化，如内合并出血感染时……）2）肝母细胞瘤和肝细胞癌（以实性肿块，内密度不均，无明显边界，常向周围组织浸犯（门静脉或见癌栓），不均匀强化。AFP往往很高）3）血管瘤、血管内皮细胞瘤（平扫也是低密度，但强化方式同血管瘤相似，早期可见边缘结节性强化，并逐渐向中心推进，延迟扫描中心可完全强化。血管内皮细胞瘤好发6个月以下儿童）4）间叶性错构瘤（又称囊性间充质错构瘤）（好发2岁左右儿童，囊性或囊实性混合肿瘤，AFP可升

3、高或不高，可表现为多个大小不等的囊腔或囊中囊，内见分隔）5）未分化胚胎性肉瘤（多发生于6-10岁儿童，实性或囊实性肿块，极易发生囊变、坏死，不均匀明显强化）6）囊腺瘤、癌（发病年龄较大，可见壁结节）7）淋巴管瘤（多发）8）畸胎瘤（内密度不均，常见有脂肪、骨骼、钙化、软组织成分）