影像诊断小儿肝脏间叶性错构瘤课件_2

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1、小儿肝脏间叶性错构瘤的MRI表现范国光叶滨宾刘鑫刘鸿圣胡冰中国医科大学第二临床学院放射科目的在肝脏良性肿瘤中肝间质性错构瘤是一种少见的疾病，影像表现多样常常误诊为其他病变。现收集我院1996年至今经MR检查后手术或穿刺病理证实的9例，总结其MR表现，以其提高对本病的认识和正确诊断。8/5/20212中国医科大学第二临床学院材料与方法一般资料：9例患儿中，男5例，女4例。年龄1．2个月—12岁，平均6岁。主要症状为：腹部包块（9例），腹痛、贫血（4例）。胎甲球阴性。检查方法:采用Esion2.0T磁共振装置，SE、FSE序列，横断、矢状、

2、冠状扫描，9例中有1例为平扫加动态增强扫描，同时做CT检查。8/5/20213中国医科大学第二临床学院结果MRI表现：单发巨块型4例3例为实性，其中2例累及右叶，肿瘤体积较大，界清；1例累及左右两叶，直径达38cm。T1WI稍低信号，T2WI不均匀高信号，其内有更高信号。1例为囊性，表现为多房分隔的囊性肿块，囊大小不一，有不同厚度的分隔，T2WI为高信号，但不同的囊内信号不一，高者与胆囊相似，；T1WI信号为低、稍低或等信号，由于囊内出血有时可见液-液平面。8/5/20214中国医科大学第二临床学院单发巨块型MRI表现冠状位T1WI冠状位

3、T2WI提示实性单发巨块型病例18/5/20215中国医科大学第二临床学院单发巨块型MRI表现提示囊性单发巨块型有分隔及液液平面病例28/5/20216中国医科大学第二临床学院结果弥漫及多发结节4例实性2例，表现为：肝脏体积增大，其内见多发大小不等T1WI稍低信号T2WI稍高信号的病灶，呈类圆形或不规则形，边界较清，增强扫描病灶均呈环形强化，中心强化轻微，延迟扫描中心强化渐明显，肝表面尚光滑。8/5/20217中国医科大学第二临床学院病例3弥漫及多发结节型MRI表现CT平扫MRT1WIMRT2WIMR增强早期MR增强晚期提示多发长T1长T

4、2信号灶，增强扫描呈环形强化，肝表面光滑。8/5/20218中国医科大学第二临床学院结果弥漫及多发结节4例囊性2例，表现为散在多发或弥漫的结节，结节边缘清晰，可以分散存在也可以聚集成堆，但相互不融合，T1WI、T2WI信号与胆囊相近；有1例表现为多发散在肿块T1WI为稍低或等信号，T2WI信号低于胆囊且边缘清晰，似棉花团状。8/5/20219中国医科大学第二临床学院结果弥漫及单发结节并存者有1例，表现为弥漫存在的结节病变基础上近肝门处可见孤立的多房囊性结节，并可见液-液平面。9例中肝内血管受压者5例。9例中腔静脉及腹主动脉受压者3例。8/

5、5/202110中国医科大学第二临床学院结果病理所见:镜下见纤维增生成片，透明变性，其中小胆管增生，呈小叶状排列。囊性者为胆管上皮分泌液体所致。实性肿块主要是显著增生的胆管，及胆管周围的纤维化，形成纤维腺样结构。胆管周围的纤维化程度和胆管分泌液体的多少决定肿块的囊、实性，所以在MR影像中实性结构中常有囊性混合存在。8/5/202111中国医科大学第二临床学院提示囊性单发巨块型增生的胆管，胆管周围纤维化，形成纤维腺样结构病理对照分析8/5/202112中国医科大学第二临床学院提示实性多发结节型纤维增生，变性，小叶状小胆管增生胆管上皮分泌液体

6、病理对照分析8/5/202113中国医科大学第二临床学院结论肝间质性错构瘤的MR影像的多样性，反映了其组织学特征，了解其MR影像特征有益于本病的正确诊断。提示影像、组织学多样性8/5/202114中国医科大学第二临床学院谢谢提示欢迎提出宝贵意见8/5/202115中国医科大学第二临床学院学习动物精神11、机智应变的猴子：工作的流程有时往往是一成不变的，新人的优势在于不了解既有的做法，而能创造出新的创意与点子。一味地接受工作的交付，只能学到工作方法的皮毛，能思考应变的人，才会学到方法的精髓。8/5/202116中国医科大学第二临床学院学习动

7、物精神12、善解人意的海豚：常常问自己：我是主管该怎么办才能有助于更好的处理事情的方法。在工作上善解人意，会减轻主管、共事者的负担，也让你更具人缘。8/5/202117中国医科大学第二临床学院谢谢大家！8/5/202118中国医科大学第二临床学院