浅释中医诸“火”

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1、浅释中医诸“火”【关键词】中医基础；火中医学中有关“火”的概念较多，如少火、壮火、外火、内火、虚火、实火、阴火、阳火、君火、相火、命火、真火、龙火、雷火、邪火等。有的属于正常的生理学概念，有的则属于病理学概念。现将自己的浅见阐释如下，敬请同道斧正。1正邪之火1.1正常之火正常的火，为生理之火，又称少火。是指对人体具有温煦生化作用的阳气。阳气为人身之大宝，能温煦五脏六腑、四肢百骸，运行气血，蒸化津液，抵御严寒，为一身之气生发之根本。故《素问·阴阳应象大论》说：“少火生气”。1.2邪火邪火，为病理之火。从正气盛衰之不同，有

2、虚实之分；从来源之不同，又有内外之别。1.2.1实火实火，由阳热炽盛引起，也称壮火，能耗散人体的正气，故《素问·阴阳应象大论》说：“壮火食气”、“壮火散气”。实火以胃肠、心、肝胆实火最为多见，常见临床表现有高热、头痛、目赤、口苦、口干、渴喜冷饮、烦躁、腹痛拒按、胁痛、便秘、尿赤、口舌生疮，甚则吐血、衄血或发斑、发疹、舌红、苔黄燥起芒刺、脉数有力等。此外，外感六淫诸邪，痰湿、淤血、食积等郁久，及五志过极，在一定条件下皆可化火。东垣《素问玄机原病式》谓之：“六气皆可化火”，以及后世诸家所谓“百病皆兼邪，久郁必化火”，即指此

3、而言。1.2.2虚火虚火，是人体机能的一种虚性亢奋状态。多由阴液亏损，阴不制阳，阳气相对偏亢所致。如热病后期，阴气耗伤；或劳欲过度，阴精耗伤，阴气不生；或久病不复，阴气亏虚；或先天禀赋虚弱，肾阴素亏；或肝郁化火，久耗阴气，皆可致阴亏不能制阳，阳气相对亢盛，而化为虚热虚火。故《素问·阴阳应象大论》说：“阴虚则热”。其临床常见表现有颧红盗汗、五心烦热、心烦失眠、小便短赤、口干咽燥、舌红少苔或光红无苔、脉细数无力等。五脏皆有阴阳，故阴虚之火，可广涉五脏，然多见于心、肺、肝、肾四脏，尤与肝肾二脏关系最为密切。另外，又有气虚、阳

4、虚所致之火。气虚之火热，多由脾胃气虚所致，又被称为“阴火”，治宜甘温除热（火）之法。阳虚之火，亦称阳虚假热，是由于阳气虚衰，阴寒内盛，格阳于外而引起的假热，亦称“戴阳证”。如《景岳全书·火》说：“元阳衰败，火不归原，戴阳……”，“寒从中生，则阳气无所依存而泻散于外，即是虚火，假热之谓也”。1.2.3外火火多由内而生，少有外感，故有“火无外火”之说。但从暑邪的致病特点来看，与火极为相似。暑邪内迫，以致卒昏不知人，或抽搐生风，致病迅速，疾如火热。东垣《素问玄机原病式》说：“暴病暴死，皆属于火”。若夏暑而不挟湿时，即可看作外

5、火。其次，由于火灾，火之熏灼、蒸腾，灼伤肌肤，内熏脏腑，煎熬津液，亦当作外火看。1.2.4内火内火由体内脏腑阴阳气血失调所致，为内生五邪之一。由于导致内火产生的原因不同，又有虚实之分。脏腑实火，多由饮食失节、七情过激、情志失调，以及感受外邪引发。虚火则是脏腑机能的一种虚性亢奋状态，常见于上述之阴虚火旺、虚火上浮、气虚之火（热）3种情况。2君相之火2.1君火君火，即是指心阳，心火。因心为君主之官，为五脏六腑之大主，能统领全身五脏六腑的功能活动，主持精神、意识、思维活动。心统领主持上述活动的动力，即称为心火。心火旺盛，则神

6、志安定，血脉流畅，脏腑协调；反之，则心神不安，血脉不畅，脏腑失调。正如《素问·灵兰秘典论》说：“主明则下安”，“主不明则十二官危”。2.2相火对于相火的争议较多。相火一词，首见于《素问·天元纪大论》，原系论说天地运气变化的。后世医家加以发挥，渐用于说明人体的生理病理变化。对相火的认识代有发挥，但真正用相火来说明生理、病理并形成理论，起到承前启后作用的，当推丹溪。他认为相火是指人体生生不息的机能活动，“人非此火不能有生”。这种机能活动，虽然各脏腑都具备，但主要发源于肝肾，复分属于心包络、膀胱、三焦、胆诸腑。相火又有常变之

7、分。相火正常，则各脏腑功能活动正常；相火妄动，则会耗伤元气。明·赵献可在《医贯》中，又名相火为龙雷之火，称其寄于肝肾之间。若相火正常，则如龙之潜海，雷之伏于地，温煦长养脏腑气血而不显其形。若平日不能节欲，以致命门火衰，肾中阴盛，龙火无可藏身之为，则游于上而不归，而见上焦烦热、咳嗽等火症。但此火不可以水灭，不可以湿伏，惟当以温肾之药从其性而引之归原，使龙归大海。譬如“……龙雷之火，每系浓阴聚雨之时，火焰愈炽，或烧毁房屋，或击碎水石，其势诚不可抗。惟太阳照，火自消灭，此得水则炽，得火则灭一验也。”清·喻嘉言认为，相火乃人身

8、之元阳：“相火居下，为原泉之温，以生养万物，故于人也，属肾而元阳蓄焉……”。相火之动，谓之龙雷，“龙雷之性，必阴云四合，然后遂其升腾之势，若青天朗日，则退藏不动矣。”由此可见，相火，常指肝肾之火，尤多指肾火。3阴阳之火3.1阳火炽烈之壮火，亦称阳火，须苦寒泻火之药直折以治。3.2阴火阴火之名，始于东垣。对于阴火的阐述，东垣的概念不