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1、PTCD在老年急性重症胆管炎治疗中的临床观郑州大学附属郑州中心医院肝胆胰外科郑州450007摘要目的观察经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)在老年急性重症胆管炎中的治疗效果。方法回顾分析2013年01月到2015年05月在我院行PTCD治疗的35例老年急性重症胆管炎患者的临床资料，观察临床治疗效果。结果35例PTCD的老年急性重症胆管炎患者均穿刺置管成功，全部获得有效胆管引流，引流12〜36h后腹痛明显减轻，体温逐渐降至正常。术后肭道出血2例，胆漏1例，无导管脱落、胆管阻塞、气胸、血胸等并发症及死亡病例。结论对难以耐受手术的老年急性重症胆管炎
2、患者，PTCD是一种可靠、安全、有效、微创的治疗方法。关键词：经皮肝穿刺胆道引流术；急性重症胆管炎；老年ObservationoftreatmenteffectofpercutaneoustranshepaticbiliarydrainageonacuteseverecholangitisLiangZhanqiang,LiXuemin,WangZhongzhen,DuanXibinYangPengsheng(Departmentofhepatopanceatobiliary，ZhengzhousurgeryCentralHospitalA
3、ffiliatedtoZhengzhouUniversity，Zhengzhou450007China?)ABSTRACTObjective:Toobservethetreatmenteffectofpercutaneoustranshepaticcholangiodrainage(PTCD)onacuteseverecholangitisintheelderlypatientsunderguidanceofColorDoppler-ultrasound.Methods:Inourhospital,55casesofelderlypati
4、entswithacuteseverecholangitisweretreatedwithPTCDandtheirclinicaltreatmentresultswereanalyzed.Results:Allthecasessucceededinpunctureandcatheterization,andgoteffectivebiliarydrainage.After12to36hoursalloftheabdominalpainwasrelieved,andallofthebodytemperaturegraduallyreturn
5、edtonormal.Amongthem,2caseswerebiliarytracthemorrhage,1casewasbileleakage,Therewerenocathetershedding,bileductobstruction,pneumothorax,hemothorax,complicationsanddeaths.Conclusion:PTCDisasafe,reliable,minimallyinvasiveandeffectivetreatmentmethodfortheelderlypatientswithac
6、uteseverecholangitiswhoweredifficulttotolerateanyoperations.KEYWORDSPTCD;acuteseverecholangitis;elderly.急性重症胆管炎(acutecholangitisofseveretype,ACST)是一种临床常见的疾病，该疾病常因胆道梗阻和细菌感染、胆道内压升高、胆血流屏障受损、大量细菌和毒素移位进入血循环、引起以肝胆系统受损为主，合并多个脏器损害的全身严重感染性疾病，具奋起病急骤、病情凶险、进展快、易并发感染性休克和多脏器功能衰竭的特点［1］，
7、有学者［2】报道急性重症胆管炎保守治疗死亡率可达100%。特别是老年患者多伴冇多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死等等，该类患者对手术治疗的选择奋更高的风险，尤其当合并有血小板减少症、凝血功能障碍、腹水、严重肝功能受损、多脏器功能衰揭(multipleorganfailure,MOF)时往往失去救治机会，病死率其至可达100%［3］。我院自2013年05月到2015年05月间收治了55例老年急性重症胆管炎忠者，采用彩超引导下经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneoustranshepaticcholangio
8、drainage,PTCD)治疗老年急性重症胆管炎，取得了较好的临床效果，现报告如下：1.对象与方法1.1对象收集我院自2014年1月至2015年5月收治的55例老年急性重症胆管炎患者临床资料
