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1、常见急救药品的用法肾上腺素(副肾素)药效学本品是一种直接作用于肾上腺素α、β受体的拟交感胺类药。能抗低血糖。通过作用于β肾上腺素受体，增加肝脏及其他组织的糖分解。通过作用于α肾上腺素受体，抑制胰腺对胰岛素的释放，减少周围组织对葡萄糖的摄取，因而升高血糖水平。本品的效应包括：①扩张支气管，通过作用于β2肾上腺素受体以松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛，通过作用于α肾上腺素受体使支气管动脉收缩，消除充血水肿，改善通气量，抑制抗原所引起的组胺释放，直接对抗组胺导致的支气管收缩、血管扩张及水肿；②兴奋心脏，作用
2、于心脏β1肾上腺素受体，使心率增快心肌收缩力加强；③增高血压，小剂量肾上腺素通过兴奋心脏使心排血量增加，造成收缩压中度升高，同时作用于骨骼肌血管床的β2肾上腺素受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压；较大剂量时作用于骨骼肌血管床α肾上腺素能受体使血管收缩，增加外周血管阻力，使收缩压及舒张压均升高；④收缩局部血管，作用于皮肤、粘膜、结合膜以及内脏的α肾上腺素受体，使血管收缩。此外，加至局麻药液中或作外用，可延缓麻醉药的吸收，从而延长作用时间，并有止血作用。适应症①松弛支气管平滑肌，以缓解支气管痉
3、挛，控制哮喘发作；②兴奋心脏，增加心肌收缩力及收缩速度，用于心脏复苏；③用于严重过敏反应，如过敏性休克、解除支气管痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿、皮肤瘙痒等；④加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间；⑤纠正主要是体外循环后所引起的低排血量综合征；⑥用于治疗低血糖症，如胰岛素作用过度所致者；⑦局部给药，收缩血管以减轻结合膜充血，以及控制皮肤粘膜的表面出血。用法用量1．成人常用量①用于抗过敏时，首先皮下或肌内注射0.2—0.5mg，必要时可每隔10—15分钟重复给药一次，用量可逐渐增加至每次1mg；过敏性休克时
4、，初量为0.5mg，皮下或肌内注射，随后0.025—0.05mg静脉注射，如需要可每隔5—15分钟重复给药一次；②用于低血糖，单剂量用0.3mg，皮下或肌内注射；③治疗支气管痉挛，初量0.2—0.5mg，皮下注射，必要时可每隔20分钟到4小时重复一次，逐渐增量至每次1mg；④用于心跳骤停，稀释后心内注射或静脉注射，每次0.1—1mg，必要时可每隔5分钟重复一次；⑤作为血管收缩药用于麻醉期间，肾上腺素在局麻药液中浓度，蛛网膜下腔阻滞时宜偏高(1:1000)，总量以0.3mg为度；浸润局麻时宜偏低(1:1
5、00000或1:200000)，总量不得超过1mg。2．小儿常用量①抗支气管痉挛，皮下注射按体重0.01mg/kg或按体表面积0.3mg/平方米，最大剂量每次0.5mg，必要时每隔15分钟重复给药一次，共2次，以后每4小时一次；②用于低血糖，皮下或肌内注射按体重0.01mg/kg或按体表面积0.3mg／平方米；③用于心跳骤停，心内或静脉注射按体重0.005—0.01mg／kg或按体表面积0.15—0.3mg／平方米。(1).过敏性休克:皮注或肌注0.5-1mg,或以0.1-0.5mg溶于10ml生理盐
6、水中缓慢静注.如疗效不佳,可改用4-8mg溶于5%葡萄糖液500-1000ml中静滴.(2).抢救心脏骤停:以0.25-0.5mg心内注射,同时作心脏按摩,人工呼吸并纠正酸血症.(3).支气管哮喘:皮下注射0.25-0.5mg,必要时重注一次.(4).与局麻药合用:按1:200000-500000加于局麻药中,以减少毒副作用和出血.(5).鼻粘膜和齿龈出血:将浸有1:1000-20000溶液的纱布填塞出血处.(6).治荨麻疹,枯草热,血清反应等:皮下注射1:1000溶液0.2-0.5ml,必要时重注一
7、次.不良反应(1)胸痛、心律失常为较少见的反应，但出现时即须引起注意，多见于给予大剂量时。(2)以下反应持续存在时须引起注意：头痛、焦虑不安、烦燥、失眠、面色苍白、恐惧，震颤、眩晕、多汗、心跳异常增快或沉重感。(3)逾量的征象为；焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、发热、抽搐、血压变化，心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白寒冷等。心悸,早搏,血压升高,寒战或发冷,抽搐,呼吸短促,头痛.大剂量使用时心律失常,室颤,肺水肿.高血压,心脏病,糖尿病,甲亢,洋地黄中毒,外伤性及出血性休克.[制剂与规格]盐酸肾上腺素注射
8、液(1)0.5ml：0.5mg(2)1ml：1mg地塞米松磷酸钠注射液药理肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用适应症主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼瘡、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。用法用量一般剂量静脉注射每次2-20mg；静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可2-6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连
