【医学ppt课件】手术室管理和工作

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1、第五章手术室管理和工作护理学院蔡舒Tel:13826207975sandy_bright77@yahoo.com.cn教学目标掌握手术室物品管理及无菌处理；手术室的无菌操作技术；病人的准备。熟悉手术室人员配备和职能；手术人员的准备。了解手术室的布局与环境。2第一节手术室布局和人员配备3一、手术室设置与布局位置—环境安静、较少污染地段，靠近手术治疗科室；—与ICU及其他辅助科室相邻；—设内、外走廊建筑要求封闭式无窗手术间:普通手术间/心脏手术间;手术间的门多采用感应自动开启门，地面、墙壁、天花板的材料应防火、耐湿、易清洁，墙角呈弧形；室内设隔音、空调、净化装置。45一、手术室设置与布局

2、手术间内设置和配备—手术床数:外科实际床位数=1:20～25—基本配备(多功能手术床、器械桌、升降台、麻醉机、无影灯、药品柜、敷料柜、读片灯、吸引器、输液轨、踏脚凳、扶托、约束物品)67一、手术室设置与布局其他工作间设置和要求—麻醉准备室、麻醉恢复室；—储藏室(无菌物品、药品、器材、仪器)；—洗手间(感应式水龙头、无菌刷、洗手液、无菌擦手巾、泡手桶等)；—其他附属工作间8二、洁净手术室采用一定的空气洁净措施，使手术室内的细菌数控制在一定范围，空气洁净度达到一定级别。9二、洁净手术室洁净手术室净化标准Ⅰ-特别洁净手术室(100级)关节置换手术、器官移植、脑外、心外、眼科手术等Ⅱ-标准洁净

3、手术室(1000级和1万级)Ⅲ-一般洁净手术室(10万级)Ⅳ-准洁净手术室和辅助用房(30万级)10二、洁净手术室洁净手术室空气净化技术通过采用不同气流方式和换气次数使空气达到一定级别的净化。气流方式：乱流、水平层流、垂直层流换气次数：万级(25次/h）；十万级（15次/h）通风过滤除菌装置11三、手术室分区洁净区准洁净区非洁净区设在内侧，包括手术间、洗手间、内走廊、无菌物品间等设在中间，包括器械室、敷料室、外走廊、恢复室等设在最外侧，包括办公室、值班室、更衣室、更鞋室、家属等候室、休息室、标本室、污物室等12四、手术室环境管理（自学）13五、人员配备和职能手术医师手术者第一助手第二

4、助手14麻醉师15五、人员配备和职能器械护士/洗手护士术前访视；术前准备：手术开始前15-20分钟，洗手、穿无菌手术衣戴无菌手套，铺妥无菌桌；准备手术物品；协助手术区皮肤消毒、铺手术单。清点、核对用物：手术前关腹、关胸前体腔关闭后缝合切口前(scrubnurse)工作范围只限于无菌区内16五、人员配备和职能器械护士(续)正确传递用物：以器械柄端轻击手术者伸出的手掌保持器械和用物整洁：快递、快收配合抢救；留取标本；包扎固定；整理用物。17五、人员配备和职能巡回护士(circulatingnurse)主要任务是做好术前准备，负责病人出入手术室的安全，配合麻醉和手术组人员完成手术，并配合处理

5、手术中紧急情况。工作范围在无菌区以外18五、人员配备和职能巡回护士职责：术前物品准备；核对病人；安置体位；协助手术准备；清点核对手术器械、敷料等用物；配合手术；监督手术人员无菌操作技术；手术完毕安置病人、整理手术间。建立高效护理流程提高手术护理质量.护士进修杂志,2008,23(15):1367-136919第二节手术室物品管理及无菌处理布类物品棉布包灭菌后保存时间：夏季7天；冬季10～14天。20敷料（1）纱布类（2）棉花类第二节手术室物品管理及无菌处理21器械处理(1)普通器械(2)污染手术后器械(3)腔镜类器械缝针及缝线引流物第二节手术室物品管理及无菌处理225.蚊式血管钳6.弯

6、血管钳7.直血管钳8.Kocher’s钳9.肠钳10.卵圆钳11.巾钳12.阑尾钳13.鼠齿钳（Allis氏钳）14.有钩镊15.无钩镊16.皮肤拉钩17.甲状腺拉钩18.S形腹腔拉钩19.双头腹腔拉钩23广东药学院临床护理教研室20.腹部肌肉拉钩21.持针器22.刮匙23.三角弯针24.无损伤缝针和线25.弯圆针26.圆头探针24广东药学院临床护理教研室1.肛管2.伞状导管3.气囊导尿管4.蕈状导尿管5.普通导尿管6.胸腔引流管7.双腔引流管8.T形管9.橡皮引流管10.结肠造口玻璃管11.Y形管12.竹节玻璃管13.橡皮片14.烟卷引流15.吸引器头套管16.吸引器管17.吸引器头

7、18.双腔吸引器头25广东药学院临床护理教研室第三节手术室的无菌操作技术26一、手术中的无菌操作原则明确无菌概念和无菌区域；手术衣的无菌范围仅限于肩以下、腰以上区域和双上肢，背部、腰部以下和肩部以上均视为有菌区。因此，穿好手术衣以后应注意：应保持双手在胸前位置。27一、手术中的无菌操作原则保持无菌物品的无菌状态；保护皮肤切口：①皮肤切开及缝合前均应使用75%乙醇再次消毒。②手术区粘贴无菌塑料薄膜后再切开，或切开后在切口边缘缝以无菌巾遮盖。③戴