旋切系统治疗下肢浅静脉曲张课件

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1、Trivex旋切系统治疗下肢浅静脉曲张云南省第二人民医院手术室李珊珊下肢浅静脉的解剖大隐静脉：起自足背静脉网的内侧，经内踝前方沿小腿和大腿内侧上行，在腹股沟韧带下穿过卵圆窝注入股总静脉，有五个属支：阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、股外侧静脉、股内侧静脉。小隐静脉：起自足背静脉网的外侧，自外踝后方上行，逐渐转至小腿背侧中线并穿入深筋膜，多数注入腘静脉，少数上行注入大隐静脉。静脉瓣膜的结构正常的瓣膜为两个瓣叶深静脉造影图示血流动力学静脉瓣膜向心单向开放功能。下肢肌泵和足泵的动力功能又称“周围心脏”

2、。其他因素：胸腔吸气期与心脏舒张期产生的负压作用；腹腔内压升高及动脉搏动压力向邻近静脉传递，具有促使静脉回流和瓣膜关闭的作用。下肢浅静脉曲张的原因静脉壁软弱静脉瓣膜缺陷静脉内压力升高静脉内循环血量增加，静脉扩张，从而形成静脉曲张治疗非手术治疗：穿弹力袜，避免久站久坐，但仅能改善症状。手术治疗：是根本的治疗方法。包括传统的曲张静脉剥脱术、射频治疗、激光治疗、Trivex旋切系统等。设备美国Smith-Nephew公司的Trivex系统，主要由Trivex旋切刀头和Trivex带灌注的冷光源套件和旋切主

3、机构成。主机及操作界面旋切手柄、冷光源套件原理Trivex旋切系统开机，在冷光源照射下，皮肤切0.4cm小口，将麻醉肿胀液注入皮下，透光后显现皮下曲张浅静脉，插入旋切刀，曲张静脉被切碎，同时被旋切系统的吸引器吸除。适应症主要适用于下肢浅静脉曲张病，经多普勒超声及下肢深静脉造影检查显示下肢深静脉通畅、血液回流良好，无血液倒流或血液倒流属Ⅰ、Ⅱ级者。对于下肢深静脉血栓形成后遗症、原发性深静脉瓣膜功能不全血液倒流属Ⅲ、Ⅳ级者，需要同时进行股浅静脉瓣膜功能重建。用物准备敷料：布包、下肢布包、手术衣器械：小儿

4、基础包、蚊式钳、直角钳一次性物品：纱布（条纱、方纱），1、4号线，23、11号刀片，吸引管、无菌绷带操作规程一、大隐静脉高位结扎二、旋切切口三、充盈麻醉肿胀液四、旋切静脉五、再次充盈麻醉肿胀液连接Trivex旋切系统麻醉肿胀液生理盐水光纤导管旋切手柄电缆大隐静脉高位结扎使用中弯血管钳分离及钳夹大隐静脉剪断血管后4号丝线结扎必要时可能使用直角钳旋切切口使用11号刀片在曲张静脉处做0.4cm的切口使用蚊氏血管钳扩张切口充盈麻醉肿胀液麻醉肿胀液：500毫升生理盐水+2%利多卡因20毫升+肾上腺素1毫克旋切

5、静脉再次充盈麻醉肿胀液使用前述的麻醉肿胀液炎症严重时可能使用100毫升生理盐水+头孢类抗生素冲洗或500毫升生理盐水+碘伏冲洗弹力绷带包扎速即纱腔内闭合治疗大隐静脉曲张机制速即纱是一种止血纱布（通常用于外科手术中出血的止血），速即纱遇到血液能很快的形成血栓，经导管将速即纱导入大隐静脉腔并充填于其内，可使管腔内血液浸润速即纱后迅速形成血栓，最终达到静脉闭合的目的。适应症主要适用于下肢浅静脉曲张病，经多普勒超声及下肢深静脉造影检查显示下肢深静脉通畅、血液回流良好，无血液倒流或血液倒流属Ⅰ、Ⅱ级者。对于下

6、肢深静脉血栓形成后遗症、原发性深静脉瓣膜功能不全血液倒流属Ⅲ、Ⅳ级者，需要同时进行股浅静脉瓣膜功能重建。用物准备敷料：布包、下肢布包、手术衣器械：小儿基础包、蚊式钳、直角钳一次性物品：纱布（条纱、方纱），1、4号线，23、11号刀片，吸引管、无菌绷带速即纱（Surgicel）,规格：10cm×20cm；4-0可吸收线；8F导引导管；钢丝。操作规程一、大隐静脉近端高位结扎二、远端腔内导入速即纱三、结扎远端血管，缝合伤口速即纱导引导管打开的速即纱将其拧成条索状速即纱已完全充填于大隐静脉管腔内，并封闭大隐

7、静脉及其交通支优点一、腔内闭合在封闭大隐静脉管腔的同时，封闭与之相通的交通静脉，闭合效果确实；而射频和激光因不能完全封闭交通静脉，因而可能会出现大隐静脉再通。二、术后一天即可下床活动，患者的疼痛等不适感觉轻。谢谢大家