a-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察

《a-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、a-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察林远张帆（通讯作者）韩令川彭卫群谢谦（北京大学深圳医院内分泌科518036）【摘要】目的：观察a-硫辛酸（ALA）联合甲钴胺对2型糖尿病患者周围神经病变的疗效。方法：筛查2型糖尿病周围神经病变患者80例，随机分为两组。治疗组40例予ALA联合甲钴胺治疗2周，对照组40例予甲钴胺治疗2周。分别于治疗前后进行症状总评分（TSS）评分及测定血清C反应蛋Q（CRP）。结果：治疗组的TSS评分较对照组改善明显，治疗组的CRP水平较对照组卜*降明显（P均<0.05）。结论：ALA联合甲钴胺治疗糖

2、尿病周围祌经病变效果明显。【关键词】a-硫辛酸糖鉍病周围神经病变甲钴胺【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）10-0096-02糖奴病周围神经病变（diabeticperipheralneuropathy,DPN）是糖以病常见的慢性并发症之一。远端对称性多发性祌经病变是糖尿病周围祌经病变的最常见类型，临床上以肢体自发性疼痛，感觉过敏、麻木、灼热、冰凉为特征，严重影响患者生活质量，甚至发展至糖鉍病足溃疡或需要截肢［1］。氧化应激损伤在糖尿病周围神经病变发病机制屮可能起到核心作用。抗氧化剂可以预防及治疗

3、高血糖所致神经病变。a-硫辛酸是一种强化剂，可以减少自由基生成，对抗氧化应激从而治疗糖鉍病周围神经病变。本研宄观察ALA联合甲钴胺治疗对糖鉍病病人DPN的疗效及其其安全性。对象与方法一、对象患者入组标准：（1）根据1999年WHO糖保病诊断标准诊断糖保病的患者；（2）周围神经感觉阈值检查（温度觉异常、尼龙丝检查足底感觉减退、振动觉异常、踝反射消失）提示存在周围神经病变，且存在明显的麻木或者疼痛等神经病变不适症状；（3）18岁≤年龄≤75岁。排除标准：（1）1型糖尿病或其他特殊类型的DM其他原因导致的周围神经病变或患冇神经系统疾病的患

4、者；（2）颈腰椎病变、脑卒中、慢性洒精中毒、格林巴利综合症、严重动静脉血管性病变等；（3）急性感染、肿瘤、肝病、心力衰竭、急性脑梗死及酮症酸中毒等;（4）近期服用具有抗氧化应激作用的药物如VitE、Vite、β-胡萝卜素、谷胱甘肽等；（5）入院前2周使用过其他治疗DPN药物。二、方法1、筛查2型糖尿病周围神经病变患者64例，随机分为两组。两组均予运动、饮食控制、胰岛素强化等治疗，对照组34例予甲钴胺（弥可保，日本卫材株式会社）0.5mg静脉滴注，治疗组30例在上述治疗基础上予a-硫辛酸（奥力宝，日本卫材株式会社）600mg静脉滴注，疗

5、程2周。2、两组患者均给予胰岛素强化治疗或者胰岛素联合UI服降糖药物行降糖治疗。血糖在3〜5日内降至达标。3、评估治疗前、治疗第15天的神经症状记录不良反应，并分析不良事件与ALA的相关性：有关、可能有关、无关、可能无关。4、神经病变评分方法如下：神经总TSS:参照国外的评分标准对病人的麻木、刺痛、烧灼感、刀割样痛等4种神经病变症状进行分别评分，根据症状发生的频度分为偶发、经常、持续3级，分别记1.0,1.33,1.66分；按症状的强度分为无症状、轻度、中度、重度四级，分别记0,1.33,2.33,3.33分，以同一吋间各种症状分值之和记为TS

6、S总分［2］。三、统计学方法采用SPSS13.0统计软件包。计量资料用（x-±s）表示。二组间均数比较用t检验。计数资料用卡方检验。结果1.两组一般资料及治疗前后各项指标的比较治疗前，治疗组与对照组的性别、年龄、病程、BMI、HbAlc、空腹血糖(FBG)、甘汕三酯(TG)、总胆固醇(TC)等指标间差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。表1治疗组和对照组基线数据的比较(x-±s)1.两组治疗前后TSS评分比较：治疗前硫辛酸组和甲钴胺组各项评分和总分无明显差异；硫辛酸组治疗后疼痛频率、灼热感、麻

7、木感评分及总分较治疗前有明显改善；甲钴胺组治疗后各项评分和总分较治疗前也有明显改善。见表2。表2治疗前后两组感觉性神经症状评分的变化注：与同组治疗前比较aP<0.05,与对照组治疗后比较bP<0.05。2.两组治疗前后炎症反应指标血CRP与空腹血糖水平的变化：治疗组及对照组的血CRP均较治疗前下降，但治疗组治疗前后差异存在统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>；0.05)o治疗组及对照组的血糖水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)见表3。表3两组治疗前后的CRP变化注：与同组治疗前比较

8、aP<0.05,与对照组治疗后比较bP<0.05。讨论糖尿病周围神经病变(DPN)是最常见和最为耗费医疗资源的糖尿病微血管并发症之一，患病