er、pr在子宫内膜癌中的表达及其临床意义

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1、ER、PR在子宫内膜癌中的表达及其临床意义作者：杨达平，陈红秋，粟连秀，梁立盛，李雄，韦翠容【摘要】目的通过对子宫内膜癌组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达水平的检测分析，探讨其临床意义。方法应用免疫组织化学技术对47例子宫内膜癌组织进行ER、PR检测，结合临床及病理指标进行分析。结果ER、PR在47例子宫内膜癌的阳性表达率分别为%和％，ER及PR的双阳性、双阴性分别为%和％。ER、PR在子宫内膜癌的阳性表达率与组织学分级有关，随组织学分级的增高，其阳性表达率逐渐降低，差异有显著性(P【关键词】子宫内膜肿瘤受体雌激素孕激素类免疫组织化学子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，占

2、女性生殖系统恶性肿瘤的20%〜30%[1,2],近年其发病率呈逐年上升，子宫内膜癌被认为是激素依赖性肿瘤，雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)作为肿瘤标记物已广泛地应用于临床医学。笔者采用免疫组化技术对子宫内膜癌组织进行了ER、PR检测，结合临床资料进行回顾性分析，探讨ER、PR在子宫内膜癌中表达与临床及病理的关系，为子宫内膜癌的预后判断和指导临床治疗提供参考。1资料与方法一般资料XX年7月〜XX年12月我院手术治疗的子宫内膜癌患者47例，年龄32〜69岁，平均岁。子宫内膜癌手术病理分期按1988年1^}0标准进行[1]:I期27例，II期9例，III期10例，IV期1例。组织病理类

3、型为：内膜样腺癌42例，腺棘癌1例，腺鳞癌4例，腺组织学分级为G1(高分化)27例，G2(中分化)12例，G3(低分化)8例。所有患者术前均未经放疗、化疗或激素治疗。方法留取47例子宫内膜癌患者手术切除标本作为研究组，同期取25例正常子宫内膜为对照组。采用免疫组织化学快捷染色法，标本均经10%福尔马林液固定24h，常规脱水处理，石蜡组织切成3〜4um厚度，脱蜡至水后，用PBS()冲洗3次，每次3min。根据每一种抗体的要求，对组织抗原进行相应的修复。滴加ER、PR单克隆抗体，室温下孵育60min。PBS()冲洗3次，每次3〜5min。滴加快捷型酶标羊抗鼠/兔IGg聚合物(KIT-502

4、0)。DAB显色，水洗、苏木素复染。ER、PR鼠单抗体试剂盒购自福州迈新生物有限公司。结果判定激素受体阳性为细胞核呈棕褐色。切片中阳性细胞无或少于癌细胞总数的10%为阴性；阳性细胞占癌细胞总数的10%以上为阳性。统计学处理用SPSS统计数据，采用X2检验。2结果子宫内膜癌及正常子宫内膜组织中ER、PR的表达两组组织中ER、PR的阳性表达率比较差异有高度显著性(x2=，PER、PR与临床病理特征的关系47例子宫内膜癌的组织学分级以G1的ER、PR阳性表达率最高，随着组织学分级的增高，ER、PR阳性表达率逐渐降低，差异有显著性(x2=，P3讨论子宫内膜癌被认为是性激素依赖性肿瘤，ER和PR

5、广泛存在于子宫内膜组织细胞中，是子宫内膜接受性激素(E)和孕激素(P)统一调节的物质基础，其含量及分布随体内E和P的水平变化而变化，以完成不同生殖状态下对子宫内膜功能的调节作用。ER和PR水平的高低在估计预后和临床选择内分泌治疗上具有重要意义［3］，正常子宫内膜的ER、PR双阳性率为90%〜100%，而子宫内膜癌的ER、PR双阳性率为50%左右［4］。本组25例正常子宫内膜组织ER的阳性表达率为100%,PR的阳性表达率为92%，47例子宫内膜癌ER、PR双阳性率为％，与上述报道一致。癌变后ER和PR含量显著下降，说明ER和PR的丢失与增加细胞恶性转变有关系［5］。细胞癌变后，受体的产

6、生和作用受到损伤，部分细胞受体丧失了对性激素的识别功能，由激素依赖性转化为非依赖性的去分化特征，当癌细胞的恶性程度达到一定水平时，其组织就会失去性激素受体。从而支持了子宫内膜癌为性激素依赖肿瘤，受性激素的影响和调节。因此测定ER、PR可以作为指导子宫内膜癌的激素治疗指标之一。研究表明［6〜8］，子宫内膜癌ER、PR含量与其一系列临床病理特征有密切关系。ER含量与子宫内膜癌组织学分级有关，分化好的肿瘤，ER含量高，分化差的肿瘤ER含量低［9］。本组发现ER阳性率和组织学分级有密切关系，肿瘤分化程度越高，ER、PR阳性表达率越高，肿瘤分化程度越差者，激素受体阳性率越低。这一结果与程秋蓉、吴

7、淑萍等［2，10］报道的相符。本研宄还显示，ER、PR阳性率表达与肿瘤肌层浸润深度和子宫外病灶有关。由于影响子宫内膜癌预后的主要因素是组织学分级、病理组织学类型、肌层浸润深度及子宫外病灶，特别是肿瘤细胞的组织学分级，是反映肿瘤生物学行为最本质的特征，因此，我们认为ER、PR的阳性表达在子宫内膜癌的发生、发展、复发中起重要作用，ER、PR是一个可以综合反映病程、病情、病变性质的客观指标，与预后关系密切，对临床估计患者预后和临床选择激素治疗具有重要