补肾中药方对治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效观察

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1、补肾中药方对治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效观长沙医学院外科教研室湖南长沙410219【摘要】目的：探讨补肾中药方对治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法：选择2014年1月至2014年12月入住我院的200例绝经后骨质疏松症患者作为此次研究对象，根据中医辨证分型的标准进行辨证分型，发现绝经后女性骨质疏松症肾阴虚证患者100例，肾阳虚证患者100例。按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组，每组各为100例。对照组给予美国惠氏-百宫制药有限公同出品钙尔奇D片，每日一次，一次两片；观察组肾阴虚者采用左归饮干

2、预治疗，肾阳虚证患者采用右归饮干预治疗。比较两组治疗前后血清ALP、BGP、TRAP-5b浓度差值、治疗前后肾虚积分及疼痛改善情况。结果：(1)观察组显效率为44%,高于对照组(34%)(P<0.05)；(2)观察组缓解率为51%,高于对照组(48%)(P<0.05)；(3)两组治疗前后骨密度骨代谢指标差异均具有统计学意义(P<0.05)；(4)两组平均住院时间、平均年龄、平均患病时间，差异均无统计学意义(P>0.05)；(5)两组肾阴虚和肾阳虚患者治疗前后症状积分比较，观察组明显高于对照组(P<0.

3、05);结论：与单纯服用钙尔奇D片相比，补肾中药方治疗绝经后妇女骨质疏松症疗效更佳，但二者毒副作用发生率无显著性差异。【关键词】补肾中药方；绝经后妇女;骨质疏松症；临床疗效；骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种全身性的骨量及骨组织结构的改变，伴有骨脆性增加和易骨折的疾病。骨质疏松的特点为骨矿成分和骨基质等比例减少，骨显微结构受损，骨皮质变薄，骨小梁数量及大小均减少。临床将其分为原发性和继发性，前者乂分两型：I型即绝经后骨质疏松症，多发生在脊柱和挠骨远端；II型为老年性骨质疏松症，多发生于

4、椎骨和髋骨【1】。而绝经后骨质疏松症(Postmenopausalosteoporosis,PMOP)，乂称I型骨质疏松症，多发牛.绝经后5~15年，即51~70岁，是妇女退行性病变之一，临床主要表现为腰背疼痛、活动不利、身高缩短、驼背、易发生骨折(常见脊椎压缩性骨折及桡骨远端骨折｝等，发生率为20%-50%【2】。经后骨质疏松症的主要手段，有激素替代疗法（HRT）、补钙、补维生素D等，然而西医治疗仅能治愈或缓解部分患者，如何最大限度提高临床疗效，减少毒副作用是当前治疗POP首要重视的问题。本文主要探

5、讨补肾中药方（左归饮、右归饮）对绝经后妇女骨质疏松治疗的临床疗效观察。1资料与方法1.1临床资料冋顾性分析了2014年1月至2014年12月入住我院的198例绝经后骨质疏松症的临床资料。按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组，分别给予钙尔奇D片与补肾中药方（左归饮、右归饮），每组各为99例。1.2诊断方法1.2.1临床症状年龄大于45岁小于65岁的绝经后妇女，主要表现：1、疼痛：约60%的患者存在不同程度的骨痛。其中以腰背痛及膝痛最为常见，也可表现为全身性骨痛。2、身高变矮，驼背畸形：女性65岁吋比

6、自身最大身高短缩4cm以上，75岁时缩短可达9cm以上。驼背特点是呈弧形，故又称老年圆背（RoundBack）,并进行性加重。3、骨折：在骨质疏松症患者中的发生率为20%左右。轻微外力作用既可造成脆性骨折，常见部位是脊椎、桡骨远端、髋部等。1.2.2诊断标准纳入标准参照《中医虚证辨证参考标准》“肾阴虚证”“肾阳虚证”辨证标准符合诊断标准的患者。参考《中药新药临床研究指导原则》【3】中骨质疏松症诊断标准拟定，（1）腰脊疼痛明显，逐渐加重，轻微外伤可致骨折；（2）脊椎常有后凸畸形；（3）.单能骨密度检査低

7、于健康年青年人，峰值骨量2个标准差以上；1.2.2排除标准排除病例标准（1）不符合诊断标准者；（2）不能坚持治疗或加用其他治疗，影响资料收集和疗效评定者；（3）不能自主活动者；（4）患者甲状腺功能亢进、肾性维生素D缺乏性佝偻病、骨软化症等;（5）有严重脊柱侧弯等异常而影响骨密度测量者；（6）入选前6个月使用过对骨代谢有影响的中药；（7）入选前3个月内使用过雌激素、孕激素者；（8）具有长期治疗的慢性疾病的患者。1.3治疗方法1.3.1观察组本组采用中西医联合治疗的方案，即：根据中医辨证分型：肾阴虚者采用

8、钙尔奇D片+左归饮干预治疗，（左归饮组成：熟地9克、山药6克、枸杞子6克、炙甘草3克、茯苓4.5克、山茱萸3克。干预治疗组左归饮I剂/d,代煎一日两次，口服，早晚各一次，每次200ML（由长沙医学院附属第一药剂科制备）。连续4周，同时加用钙尔奇D片，每tl一次，一次两片，每周复诊1次，记录症状以作疗效评价分析）。肾阳虚者采用钙尔奇D片+右归饮干预治疗，（组成：熟地9克，ill药6克（炒），ill茱萸3克，枸杞6克,甘草3克（炙＞,杜仲6克（姜制），肉桂3