慢性心衰患者68例救治临床疗效观察

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1、慢性心衰患者68例救治临床疗效观察【】目的：探讨慢性心衰患者救治临床疗效观察。方法：将收治患者随机分成对照组（常规治疗组）和治疗组各34例，对照组服用β受体阻滞剂＋ACEI＋利尿剂，治疗组在对照组治疗的基础上加服辛伐他汀（20mg/d），治疗前后采用超声心动图进行疗效观察。结果：治疗组较对照组左室射血分数(LVEF)明显提高16.82%,P0.05）。辛伐他汀的平均剂量为(20±15.5)mg，连用1年。期间出现不良反应为：短期便秘5例、腹胀2例、消化不良3例、轻度转氨酶增高4例、CK（肌酸激酶）一过性增高2例（未发生肌炎），

2、上述不良反应经调整剂量和对症处理后均恢复正常。　　2.2两组治疗前后超声心动图比较治疗前两组LVEF、LVEDD、LVESD差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组LVEF较治疗前提高（P＜0.01），LVEDD、LVESD均较治疗前显著减小（P＜0.01）。　　2.3两组患者预后情况比较治疗组的症状改善（如呼吸困难、水肿，心率等）明显高于对照组，复发再次住院率、死亡率明显低于对照组（P＜0.01）。　　3讨论　　导致心衰发生发展的基本机制是心室重构，临床表现为心肌肌重、心室容量的增加和心室形状的改变。CHF的治疗在近

3、年来已从短期血流动力学的改善措施转为长期的、修复性的策略，治疗目的不仅仅是改善症状、提高生活质量，更重要的是防止和延缓心肌重构的发展，从而降低CHF的死亡率和住院率。　　左心室重构是CHF发展过程中的重要决定因素，目前只有药物治疗被充分证实可以阻断衰竭心脏的心室重构，是心衰的基本治疗。其中证实有效的是β受体阻滞剂、ACEI、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和醛固酮受体拮抗剂。但在CONSENSUS中提出，应用β受体阻滞剂、ACEI治疗心力衰竭并绘制生存率曲线，显示最初阶段（1～6个月）能提高生存率，但到6～12个月的时候，两条

4、曲线开始逐渐靠近并趋向平衡，即提示随着时间的进展，神经激素拮抗药物对心衰治疗的作用减弱或消失。　　近年来的研究发现，他汀类药物除具有调血脂作用（可显著降低血浆LDL－C）外，还具有非调脂作用，即减轻血管炎症、防治血栓形成和改善内皮功能的效果，并阻止斑块的形成和发展，以及刺激缺血组织形成新的血管，这些作用都独立于血脂水平的降低之外。并且还发现，在应用他汀的早期即可发挥抗炎和稳定斑块作用。他汀类大幅度降低胆固醇可减少冠心病的致残率和病死率。　　综上所述，临床上对高血脂和正常血脂的CHF患者均可使用辛伐他汀，能通过其调脂及非调脂作用

5、成功的缓解左心室重构，改善心脏功能，纠正心衰。故我们认为，辛伐他汀联合神经内分泌拮抗剂治疗心衰有明显疗效。