2016428护理文书书写规范制度

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1、护理文书书写规范、制度试题科室：姓名：成绩：H期：（二甲相关条款：5.3.12.1）一、填空题（毎空3分，共30分）1、体温单上手术后円数自手术次闩开始计数，连续书写天，若在14FIA进行2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分了填写。2、体温在35°C（含35°C）以下，可在35°C横线下用蓝黑或碳素墨水笔写两字，不与下次测量的体温和连。3、新病人入院时，通过平车、轮椅推入及病重体弱不能称重者，统一写“"。4、护理文书应一律使用或笔书写。5、体温单40-42°C横线之间用_墨水笔纵行顶格填写

2、入院、出院、转入、死亡、手术、、分娩。6、书写过程中出现错字时应用逛缝划在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明，修改人签名。7、灌肠前自行排便1次，灌肠后排便1次，以_表示。8、抢救记录按抢救时间顺序准确记录患者生命体征、病情变化、抢救护理措施、停止抢救时间等，并于抢救结束后_小时内据实补记。二、判断题（每题3分，共30分）1、护理円夜交班报告至少在科室保存1年，不纳入病案保存。（）2、体温骤然上升（＞1.5°C）或突然下降（彡2.0°C）者要进行复试。（）3、手术后U数自手术当U开始计数，连续填写14天。（）4

3、、体温单主耍由护士填写，住院期间体温单排列在病历最前面。（）5、病重（柄危）患者护理记录，病情栏内容客观记录患者病情、护理措施和效果等。（）6、全文的护理文件白天川蓝黑笔，晚上用红笔。（）7、脉搏短绌时，以红陶表示心率，红点表示脉搏，两者之间用蓝色S线填满。（）8、病情观察及措施栏中，护士应客观记录病人的病情，并加以分析评价。（）9、药物或物理降温后测量的体温用蓝“O”表示。（）10、医嘱须有本医疗机构具备独立资质的注册护丄•签名，执行吋间采用14小吋制。（）三、单选题（每题5分、共40分）1、护理文书一律使用

4、阿拉伯数字书写日期和时间，采用（）小时制记录。A、8小吋B、12小吋C、24小吋D、20小吋2、执行医嘱时，严格执行（）。A、查对制度B、给药制度C、交接班制度D、查房制度3、人便以次数为单位，（）表示人工肛门。A、☆B、*C、★D、◎4、做药物过敏试验时由医师开具某种药物皮试医嘱，艽盾标注一个括号，由（）将皮试结果填入括号内。A、核对护士B、ft班护士C、夜班护士D、执行护士5、抢救记录按抢救吋间顺序准确记录忠荞生命体征，病情变化、抢救护理措施、停止抢救吋间等，并于抢救结束（）内裾实补记。A、2小时B、6小时

5、C、4小时D、8小时6、患者的出院记录不包括（）A、尿量B、痰SC、引流SD、呕吐SE、出汗量7、体温单U期栏遇到新的月份或年度，应填写（）A、月F1或年月FIB、年月日C、月円D、年月8、体溫单底栏项FI填写大小便次数、岀入液量、体重、血压、（）A、时I'ujB、U期C、药物过敏D、单位护理文书书写规范、制度试题（答案）科室：姓名：成绩：日期：—、填空题（每空3分，共30分）1、体温单上手术后L1数£1手术次日开始计数，迕续书写天，若在14内进行2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写

6、。2、体温在35°C（含35°C）以下，可在35°C横线下用蓝黑或碳素墨水笔写丕丑两字，不与下次测撒的体温相连。3、新病人入院时，通过平车、轮椅推入及病重体弱不能称重者，统一写“卧床〃。4、护理文书应一律使用蓝黑或碳素墨水笔IS写。5、体温单40-42°C横线之间用红色墨水笔纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、、分娩。6、书写过程中出现错字时应用巫缝划在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明修改时间,修改人签名。7、灌肠前自行排便1次，灌肠后排便1次，以f/E表示。8、抢救记录按抢救时间顺序准确记录患者生命体

7、征、病情变化、抢救护理措施、停止抢救时间等，并于抢救结束后I小时内据实补记。二、判断题（每题3分，共30分）1、护理U夜交班报告至少在科室保存1年，不纳入病案保存。（V）2、体温骤然上升（＞1.5°C）或突然下降（彡2.0°C）者要进行复试。（V）3、手术后日数自手术当门开始计数，连续填写14天。（X）4、体温单主要由护士填写，住院期间体温单排列在病历最前面。（V）5、病重（病危）患者护理记录，病怙栏内界客观记录患者病悄、护理措施和效果等。（V）6、全文的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。（X）7、脉搏短绌吋，

8、以红圈表示心率，红点表示脉搏，两者之间用蓝色直线填满。（X）8、病情观察及措施栏中，护士应客观记录病人的病情，并加以分析评价。（X）9、药物或物理降溫后测量的体溫用蓝“O”表示。（X）10、医嘱须科木医疗机构具备独立资质的注册护十签名，执行时间采用14小时制。（X）三、单选题（每题5分、共40分）1、护理文书一律使用阿拉伯数字15写U期和时间，采用（C）小时制记录。A、8小时B、12小