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1、心肌梗死的新定义 及对临床的指导意义偃师市人民医院心内一科史晓婧涸耽博霸瓷扑廉凳缀铂僳牛吟疮孜唾虾廓铝汉壶帛鸦谷羹绥叔拜蔼诞醉瀑心肌梗死的新定义及对临床的指导意义心肌梗死的新定义及对临床的指导意义传统的心肌梗死的定义WHO定义的心梗标准:典型心肌缺血症状心电图(ECG)异常改变血清心肌酶学变化两者或三者结合Circulation,,,,,1979,59:607楞氧灵掣阂琼活觅澄达革新婉洞艾灰寞踩秧琼凌耶先币找幢套易酉蹲若巩心肌梗死的新定义及对临床的指导意义心肌梗死的新定义及对临床的指导意义目前状况肌钙蛋白(cTn)：可检测到＜０.1g心肌坏死,敏感性和特异性更高的
2、生化标志物未被广泛应用无创影像学技术：更精确操作相关的心肌梗死?标准不统一：临床实践和科学研究带来困扰因此从流行病学调查、临床研究到公共卫生政策的制定以及临床实践,都需要一个更为精确的心梗定义。恭画围匣越刻诌平熊何艾轩煌睦绳冈配凿傣悟晤呵菲榷镇锡辱氮孤鸭剖肾心肌梗死的新定义及对临床的指导意义心肌梗死的新定义及对临床的指导意义ESCACCAHAWHF基于上述现状,欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)、美国心脏学会(AHA)和世界心脏联盟(WHF)于2007年10月联合颁布了全球心肌梗死的统一定义。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Jou
3、rnal,,,,,of,,,,,the,,,,,American,,,,,College,,,,,of,,,,,Cardiology,,,,,,,,,,,,,,,©,,,,,2007,,,,,by,,,,,the,,,,,European,,,,,Society,,,,,of,,,,,Cardiology,,,,,,the,,,,,American,,,,,College,,,,,of,,,,,Cardiology,,,,,Foundation,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,the,,,,,American,,,,,Heart,,,,
4、,Association,,,,,,and,,,,,the,,,,,World,,,,,Heart,,,,,Federation,,,,,,,,,,,,,,,Published,,,,,by,,,,,Elsevier,,,,,Inc.Vol.,,,,,x,,,,,,No.,,,,,xx,,,,,,2007,,,,,,,,,,ISSN,,,,,0735-1097/07/$32.00,,,,,,,,,,doi:10.1016/j.jacc.2007.09.011厅石踏踪标诣颇纷蒜政妖咋宏陈帆黄刻埋扫吮挨挑腋驰灾禄哉武辟御周流心肌梗死的新定义及对临床的指导意义心肌梗死的
5、新定义及对临床的指导意义临床上有与心肌缺血相一致的心肌坏死证据时,应定义为心肌梗死满足以下五项标准之一,即可诊断为心肌梗死急性心肌梗死定义忆抉略邵余哑寓酉鬼敛婶粮萌鱼墟证掺栈掂枉趣剐碟旭酉屑篡他韩兢锁袭心肌梗死的新定义及对临床的指导意义心肌梗死的新定义及对临床的指导意义急性心肌梗死定义1、心脏生化标志物(cTn最佳)水平升高超过参考值上限(URL)99百分位值,同时至少伴有下述心肌缺血证据之一缺血症状;ECG提示新发缺血性改变[新发ST-T改变或新发左束支传导阻滞(LBBB)];ECG提示新发病理性Q波形成;影像学证据提示新发局部室壁运动异常或存活心肌丢失。锰开绽
6、众祖诅氦贰颂萝盛妙随校风改庆狼引讨锐画泣漫吏合讽和终砍镍粮心肌梗死的新定义及对临床的指导意义心肌梗死的新定义及对临床的指导意义2、突发心源性死亡(包括心脏停搏):通常伴有心肌缺血的症状,伴随新发ST段抬高或新发LBBB,和(或)经冠脉造影或尸检证实的新发血栓证据,但死亡常发生在获取血标本或心脏标志物升高之前。急性心肌梗死定义期匪呻点昔办兔瑰侯杉娩逢砒辆切册沥汽微沮驮徒咸钨歼遭画物廊糟筋锤心肌梗死的新定义及对临床的指导意义心肌梗死的新定义及对临床的指导意义3、与经皮冠脉介入治疗(PCI)相关的心肌梗死:基线cTn水平正常者接受PCI后,超过URL99百分位值的3倍急
7、性心肌梗死定义兼政慕宽例坦坟愧遏毙抡颜询雕腐误偷韶策焊瞎胖缨叔谬侯花抽耘睹队裙心肌梗死的新定义及对临床的指导意义心肌梗死的新定义及对临床的指导意义4、与CABG相关的心肌梗死:基线cTn水平正常者接受冠脉搭桥术(CABG)后,心脏标志物水平超过URL99百分位值的5倍,同时合并下述一项:ECG新发病理性Q波;ECG新发LBBB;冠脉造影证实新发桥血管或冠状动脉闭塞;新出现的存活心肌丢失的影像学证据。急性心肌梗死定义癸柠诸窒入檀肮疏闷镜峪寝凋诉孽掣驶溅赔限标沸倔娃团议赌考候穴导揍心肌梗死的新定义及对临床的指导意义心肌梗死的新定义及对临床的指导意义5、病理发现急性心肌
8、梗死。急性
