鼻中隔偏曲临床路径1

《鼻中隔偏曲临床路径1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、鼻中隔偏曲临床路径（县级医院2012年版）一、鼻中隔偏曲临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为鼻中隔偏曲（ICD-10:J34.2）。行鼻中隔矫正术（ICD-9-CM-3:21.5）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（屮平医学会编著，人民卫生出版社）。1.症状：鼻塞/鼻岀血/头痛。2.体征：鼻中隔偏曲。3.辅助检查：内镜或CT检查。有明敁症状和鼻巾隔偏曲体征者可予确诊。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（屮平医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医山版

2、社）。有明显症状并有典型鼻屮隔偏曲者行鼻屮隔矫止术。（四）标准住院tKIO天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：J34.2鼻屮隔偏曲疾病编码。2.当患者同时具有Jt•他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备S3天。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、免疫四项、凝血功能；（3）感染性疾病筛查；（4）胸透、心电图；（5）鼻腔鼻窦CT。2.根据患者病情，可选择鼻功能测试。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导

3、原则》（卫医发〔2004）285号）执行。可考虑使用克林霉素或第一代头孢菌素，可加用帀硝唑；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。（1）推荐使用克林0.6g,—FI2次静脉注射（不皮试）：①成人：0.5g-lg/次，一H2-3次；②儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；③使用头孢菌素类药前须进行皮试，对本药头孢菌素类药过敏或有对青霉素类药有过敏性休克史者禁用：肝肾功能不全者、有0肠道疾病史者慎用：（2）可加用甲硝唑静脉滴注。2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过3小时加用1次抗菌药物；总预防性用药时间一般不超

4、过24小时，个别情况可延长至48小时。（八）手术日为入院3天内。1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。2.术屮用药：全身止血药物，局部减充血剂。3.手术：见治疗方案的选择。4.鼻腔填塞止血，保持引流通气。5.必耍时送病理检查。（九）术后住院恢复$7天。1.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004）285号）合理选用抗菌药物：酌情使用黏液促排剂。2.检查和清理术腔。（十）出院标准。1.切口愈合较好。2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（十一）变异及原因分析。1.伴有影响手术的合并症，需相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用

5、增加。2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。（十二）参考费用标准：4000元-6000元。二、鼻中隔偏曲临床路径表单适用对象：第一诊断为箅中隔偏曲(ICD-10:J34.2)行鼻中隔矫正术(TCD-9-CM-3:21.5)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院fl期：__年___月___闩出院円期：__年__月__门标准住院円：彡10天日期住院第1天(术前日)住院第2-3天(手术日)□询M病史及体格检查□手术王□完成病历书写□术者完成手木记录要□上级医师杳房与术前评估，完成术前准□住院医师完成术后病程诊备与术前

6、评估□上级医师査房疗工作□根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案□初步确定手术方式和曰期□完成必要的相关科室会诊□签署手术知情同意书、自费用品协议书□叫患荞及家屈交代病情及术后注意事项长期医嘱：长期医嘱：□耳鼻咽喉科护理常规□全麻后常规护理□二级/三级护理□箅中隔娇正手术后护理常规□普食□一或二级级护理□忠者既往基础用药□楚饮食□术前抗菌药物临时医嘱：□抗苘药物：克林霉•素及止血药物：氨甲环酸重□血常规、鉍常规临时医嘱：□肝肾功能、电解质、凝血功能□标本送病理检查品医嘱□感染性疾病筛查□心电监护□胸片、心电图□吸氧□鼻窦CT□酌情行鼻功能测试□

7、术前医嘱：明U全身麻醉或局麻下行鼻屮隔矫正手术□术前禁食水□术前准备□其他特殊医嘱□其他特殊医嘱主要□介绍病房环境、设施和设备□观察忠者病情变化护理工作□入院护理评佔□宣教、备皮等术前准备□提醒患者明晨禁水□术活心理与生活护理Is□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.士名护签师名医签日期住院第3-4天（术后第1-2日）住院第4-5天（术后第3日）住院第5-6天（出院日）%王要诊疗工作□上级医生杳房□住院K生完成常规病历书写□注意病情变化□注意观察牛命体征□上级医生杏房□住院医生完成常规病历书写□注意病情变化口注意观察生命体征□抽出鼻腔填塞

8、物□拆除鼻屮隔缝线□上级医生查房，进行手术及伤口评估□完成出院记录、出院证明-15□句患者交代出院后的注意事项重点医嘱长期