自动扶梯与自动人行道监督检验自检记录

《自动扶梯与自动人行道监督检验自检记录》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、自动扶梯与自动人行道监督检验自检记录　　　（参考模板）　　　　　　　　　　　　　　设备注册代码　使用单位名称　　　设备安装地址　　使用单位设备编号　　　施工单位　　施工单位责任人　　检验人员　检验日期年月日　　　　　　　　　　　　　　　北京市东城区特种设备检测所制　第13页共15页　　填写说明　　一、填写要求　　1、本记录适用于自动扶梯与自动人行道的修理、改造监督检验。　2、自检实施单位对记录中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，表格中需要签字的施工单位负责人或授权人（须有授权书）、施工人员、检查人员须由本人签字，不准代签。施

2、工人员、检查人员必须持相关“特种设备作业人员”证书并在有效期内。　　3、应使用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，如遇记录错误确需更改时，应采用单杠划去原始数据，在旁边写上更改后数据，加盖或签上更改人的印章或姓名。　　4、“检查结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据或技术处理后数据，有最大、最小值要求的要分别填写实测最大、最小值；无数据要求的，可填画合格符号“√”或不合格符号“×”；若无此项目时，画“／”。“检验结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”。必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理。　5、自检

3、记录中的结论是对被检设备是否安全给出的结论，必须注明“合格”或“不合格”。　6、记录中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写斜线“/”或“不详”。　　　7、检验项目及其内容有“★”的项目，如此次修理改造又未涉及，对于允许按照GB16899-1997及更早期标准生产的自动扶梯和自动人行道，可以按照《自动扶梯和自动人行道监督检验规程》(国家质量监督检验检疫总局2002年)中的有关规定进行检验。　　8、2.2防护、6.2梳齿板夹异物保护、6.4非操纵逆转保护、6.7梯级或踏板的下陷保护、7.1检修控制装置的设置、7.2检修控制装置的操

4、作、10.2扶手带的运行速度偏差等7个项目，对于制造日期为1998年2月1日以前的设备或此次修理改造又未涉及，不作为否决项，按“无此项”项处理。　9、本记录结论页须加盖维保单位公章或者其他专用章。　　　　　　二、管理要求　1、本记录须由施工单位盖章确认，一式两份，分别由使用单位、施工单位存档，永久保存。　2、自检至少由2名具有“电梯安全管理”资格证书的人员进行。　3、本记录须由使用单位聘用的持“电梯安全管理人员”作业证书的电梯安全管理人员签字确认。　4、检验机构是在维修保养单位自检合格的基础上实施监督检验。检验机构在实施监督检验时

5、，受检单位需提交本记录复印件（盖有维修保养单位红章）交给现场检验员，由检验机构备存。　　　　三、检验现场条件　1、检验时，检验现场应放置表明正在进行检验的警示标识，并在出入口设置围栏。　　2、特殊情况下，设计文件对温度、湿度、电压、环境空气条件等进行了专门规定的，检验现场的条件应保持在自动扶梯和自动人行道正常运行所规定的范围内。　　　　四、检验依据　　1、《电梯监督检验和定期检验规则-自动扶梯与自动人行道》（TSGT7005-2012）　　　2、《电梯使用管理与维护保养规则》（TSGT5001-2009）　　　五、声明　　　1、本

6、自检记录内容只涉及《电梯监督检验和定期检验规则-自动扶梯与自动人行道》（TSGT7005-2012）中电梯监督检验规定的项目与《电梯使用管理与维护保养规则》（TSGT5001-2009）中电梯年度维保项目及其内容，其它情况未考虑。　2、本自检记录仅作为一种推荐性范本，供有关单位参考使用。如电梯有特殊要求，施工单位也应进行相应项目的检验、并应合格。　　第13页共15页　　基本信息　　　设备名称　　　设备注册代码　3020110101200　　使用单位　　　　电话　　　　设备使用地点　　　　使用单位代码　　使用单位编号　　　安全管理人

7、员　　　　使用日期　　　施工单位　　　　　许可证编号　　施工类别　　□改造□重大维修　　告知书编号　　　　　制造单位　　　　制造日期　　　　　规格型号　　　　产品编号　　　维保单位　　　电话　　　　　设备技术参数　　　名义速度　　　m/s　　名义宽度　mm　　　倾斜角　°　输送能力　　P/h　提升高度　　m　　使用区长度　m　　　仪器设备选用　　□万用表、□钳型电流表、□接地电阻测量仪、□绝缘电阻仪、□转速表、□照度计　□其它　仪器检定、精度：□符合/□不符合仪器设备状态完好：□符合/□不符合　检验环境条件确认　□具备检验条件/□

8、因不符合（）的原因，不具备检验条件。　需要说明的问题　　　　　　备注：　　　第13页共15页　　项类　　　项目编号　　　检验内容与要求　　　检查结果　　　备注　1　　　技术资料　　1.1　制造资料　　　自动扶梯与自动人行道制造单位提供了以下用中文描