口腔癌患者全方位照顾

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1、口腔癌患者的全方位照顾口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称，大部分属于鳞状上皮细胞癌，即所谓的黏膜发生变异。在临床实践中口腔癌包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌、和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。本文是爱友康摘自《抗癌之窗》，口腔癌患者的全方位照顾。治疗开始前　一、首先需确认牙齿健康状况　　口腔癌肿瘤本身侵犯程度、部位，可能影响治泛前牙齿及牙床的健康情形。幵始放射治疗或化学治疗后,原先不佳的牙龈状况会更恶化，特别是接受放射治疗的患者。一般在放射治疗幵始后，一直到放射治疗结束后一年内，牙齿部分无法

2、做侵人性的治疗。因此，必须要在开始治疗前先由□腔外科或牙科医师确认是否有不健康的牙齿必须事先处理。如此才能于治疗过程中，□腔清洁度佳，减少放射治疗或化学治疗引起的□腔黏膜炎，保持良好咀嚼功能，以利维持正常的进食，顺利完成治疗。并于疗程结束后，因为好的营养状况，使黏膜发炎的状况尽速恢复，也较不易引起龋齿（蛀牙）、落齿、牙龈萎缩等的发生。　　二、停止吸烟、喝酒、嚼槟榔的习惯　　烟、酒、槟榔巳被确认与□腔癌的发生直接相关。在治疗幵始前，寻求相关专科医师的协助，停止这些有毒致癌物质继续刺激□腔黏膜，可减少治疗过程中□腔黏膜炎的严重程度，减轻治疗带来的不适感，进一步有利于治疗顺

3、利完成，提高治愈的可能性。　　三、建化家庭礼会的支持系统　　亲友及曾有同样治疗经历的病友，都是面对□腔癌治疗时必要的伙伴。在□腔癌的治疗过程中，多需经历手术、放射治疗、化学治疗等合并疗法，患者常需要面对一些医疗决策，类似疾病病友的抗癌历程可作为参考。治疗引起的各种不适症状、身体机能的损伤、家庭及社会功能的转变，特别需要家人余友的鼓励、参与及照顾，这些都是治疗成功的重要因素。　　四、患者个人的准备　　第一步，下定决心，克服种种困难，以求取治疗的顺利成功。接着，按照医疗计划，重新似定工作、事业与家庭的各顶比重。大多数患者在治疗完成后，多能够重新回到原先工作岗位上。若需调整

4、，也可事先似受一些预爸方条。在另一方面，口腔癌患者常因治疗（特别是手术治疗）或肿瘤侵犯破坏，导致颜面功能及外观的改变。随着手术术式的进步，外观在治疗过程中，会有阶段式的变化。由于放射治疗后（约半年以上时间），组织会有纤维化、紧缩的状况逐渐发生，特别是补皮的皮瓣区块。是以外科医师可能会预留萎缩的空间，以致于在手术刚完成时，补皮皮瓣处显得特别突出。待放射治疗后约半年以上，该皮瓣会慢慢萎缩，最后稳定下来时，看起来会平整些。待治疗完成后一年以上时，外观届时巳达稳定状态。若有个人需求，可再与外科医师讨论“微手术”的必要性。　　治疗开始后　　一、定期测量休重。有糖尿病病史者，需测

5、量血糖　　每周至少二次测量体重，以确认营养供给是否足够。体重保持不降、血红蛋白需维持在90g/L以上，是很重要的预后指标。幵始治疗后，特别是接受放射治疗或化学治疗者，因味觉改变，食材的准备要特别费心。在放射治疗过程中，建议避免辛辣、燥热、容易上火的食材，以及煎、炸、烤等烹煮方式，避免饮酒及大补气血之中药方。尽可能采用室温或冰凉食物以减少黏膜损伤。若进食量减少，可配合肿瘤患者专用的营荞补充品，尽量维持原先的体重。　　有糖尿病病史者，应密集监测血糖。特别当口腔或皮肤有伤□时，更要控制良好血糖值，以利伤□恢复。　　□腔清洁卫生方式：　　可选择使用下列不含刺激性及香料等的□腔

6、清洁液，减少□干并增进病人舒适感。　　食盐水（4.5g食盐加上500ml水，即约半茶匙盐加250ml的水）　　小苏打水?柠檬水（含维生素C,促进组织愈合）　　茶叶水?甘草水　　医师处方之漱□剂　　二、减低治疗副作用的几种方式　　1、注射用氨鱗汀(amifostine)，以减低放射线对骨髓及唾液腺等的伤害。注射时有严格的规定，需与医师讨论后使用。　　2、口腔炎预防及照护处置　　含谷氨酰胺的营养配方，于幵始放射治疗前1?2曰幵始使用，可减轻放射治疗或化学治疗对黏膜的伤害，减少□腔黏膜炎发生机率，加速黏膜伤□愈合。　　保持□腔清洁及牙齿保健。预防或减轻□腔感染，每餐饭后必定

7、漱□,特别留意术后因□腔结构改变，某些□腔内的皱折处易囤积食物残渣。增进□腔的舒适、减少□腔异味。　　3、放射线皮肤炎的防范　　病人接受放射线治疗期间，建议穿着宽松、棉质、质料软的衣服，治疗部位勿使用胶布、带黏性的物质，或化妆用品类，如香水、修脸润肤露等。需使用电动刮胡刀刮胡子，避免使用刮胡刀以避免受伤，另需避免去大众澡堂或水中含氯成分的游泳池游泳，以避免皮肤受感染或刺激。　　4、均衡营养补充　　H1治疗过程中，需补充足够蛋白质，一方面可促进受损血液的I?复，另一方面可避免因白细胞下降过多，免疫力下降而引发续发性的感染。补充体液，喝足够的水，特别在每