【医学ppt课件】围产医学新进展

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1、围产医学新进展甘肃省妇幼保健院周敏产前筛查与诊断产前筛查产前筛查的时间孕早期：有遗传病家族史或不良分娩史者，唐氏综合征筛查、B超测胎儿颈背部透明带厚度等孕中期：15-20周唐氏综合征筛查产前诊断是通过细胞遗传学、分子遗传学、生物化学等手段在产前对胎儿做出遗传病或先天性疾病的诊断产前诊断的适应症高龄孕妇曾经生育过染色体异常的患儿，再次妊娠生育此种患儿的机会增加夫妇一方是染色体平衡易位或倒位者，其后代发生几率高生育过神经管畸形儿的孕妇，再次妊娠生育无脑儿风险增加产前诊断的适应症夫妇一方为某种单基因病患者，或曾经生

2、育过某一单基因病患儿的孕妇，再次生育病儿的风险可以预测不明原因的自然流产史、畸胎史、死产史或新生儿死亡史的孕妇孕妇有环境因素致畸史，特别是孕期有活动性TORCH感染史产前诊断孕早期：9周-11周绒毛穿刺孕中期：18-22周羊水穿刺，脐血穿刺，22-24周胎儿系统B超胎儿镜检查孕妇外周血中胎儿细胞的分离纯化孕期营养指导胎儿生长发育完全依赖于母体供给营养，胎儿期营养的好坏不仅关系着胎儿的生长发育，而且关系着人的一生。至关重要﹗目前营养不良两种情况一种是孕产妇确实注重营养摄入，热能营养素摄入过多，脂肪堆积，体重增长

3、过速另一种是母亲的营养摄入普遍不足孕早期营养膳食清淡、适口少量多餐一定要注意碳水化合物的足量摄取，每天至少要吃200克左右的谷类食品如完全不能进食时应静脉补充至少150克葡萄糖，避免脂肪分解产生酮体对胎儿早期脑发育的不良影响注意叶酸的补充，另外补充B族维生素和维生素C对改善呕吐也有帮助孕早期平衡膳食建议食物量第一层：谷类200g-300g/d，杂粮不少于1/5第二层：蔬菜300g-500g/d，以绿叶菜为主。水果200g-400g/d第三层：鱼、禽、蛋、肉类（含内脏）150g-200g/d，其中鱼类50g，蛋

4、类50g第四层：奶类及奶制品200g-250g/d或相当于奶制品（淡奶粉28-35g)；大豆类50g或相当量豆制品（豆腐干80g)或坚果第五层：植物油15g-20g/d，盐6g/d孕早期食谱举例早餐：馒头或面包+酸奶或橙加餐：核桃两个或花生十余粒午餐：米饭，糖醋带鱼，清炒荷兰豆，西红柿鸡蛋汤加餐：牛奶麦片晚餐：面条+胡萝卜、炒肉丝、香菇、油菜豆腐鱼头汤加餐：苹果半个孕中、末期膳食指南适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量适当增加奶类的摄入量常吃含铁丰富的食物适量身体活动，维持体重的适宜增长禁烟戒酒，少吃刺激

5、性食物孕中、末期平衡膳食建议食物量第一层：谷类350g-450g/d#，杂粮不少于1/5#第二层：蔬菜300g-500g/d#，绿叶蔬菜占2/3#。水果200g-400g/d#第三层：鱼、禽、蛋、肉类（含内脏）200g-300g/d，其中鱼类50g#，禽类50g#，蛋类50g#第四层：奶类及奶制品300g-550g/d或相当于奶品（淡奶粉35-70g);大豆类60g或相当量豆制品（豆腐干90g)或坚果第五层：植物油20g-25g/d#，盐6g/d#孕中、末期膳食指南适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量适当

6、增加奶类的摄入量常吃含铁丰富的食物适量身体活动，维持体重的适宜增长禁烟戒酒，少吃刺激性食物孕中、末期食谱举例早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥加餐：酸奶中餐：米饭，清蒸鲈鱼，蒜茸油麦菜，豆角炒鸡蛋，胡萝卜煲瘦猪肉加餐：橙晚餐：米饭，豆腐干芹菜炒牛肉，海米炒白菜加餐：牛奶，面包孕期饮食营养个体化指导依据个体代谢率和代谢状态的营养成分的分析与指导孕妇营养状态监测：蛋白质缺乏/超量（尿靛甙）食物中脂肪是否均衡（调查）24种营养成分是否安全（分析）饮食结构个体化指导（体质）营养补充个体化指导（定量）肥胖和GDM预防和控制稳

7、定餐后血糖、降低肌体IR、膳食日记、医学营养治疗处方哺乳质量监测与促进—流程乳房的检查及母乳检测乳汁秘结物理治疗，疏通淤滞抗炎治疗转诊乳腺科乳汁减少物理治疗药物治疗药膳治疗母乳质量调整产妇饮食营养优化母乳质量促进婴儿生长发育产后复查与康复—流程盆底肌肉康复治疗盆底肌肉应力锻炼健康教育学习育儿知识消除产后疾病保证乳汁数量和质量机体功能快速康复形体恢复避免产后抑郁症全科检查血压、体重血常规必要时肝功能正常产后妇科疾患：伤口愈合不良生殖系统感染宫颈糜烂子宫复旧不良胎盘、胎膜残留盆底肌肉肌力恢复不良运动

8、功能异常泌乳异常靛甙异常妇科及乳腺检查盆底及形体检查生殖系统检查（产道、宫颈、子宫、伤口）乳腺检查尿靛甙、乳汁成分分析盆底肌肉肌力检测体成分测定全面分析围产中心产后盆底康复饮食结构调节生活习惯调整全身运动功能训练指导物理康复形体重塑围产中心形体康复围产中心哺乳促进催乳治疗乳腺炎治疗哺乳质量监测与促进围产中心营养分析妇、产科诊治盆底功能障碍性疾病的康复治疗女性盆底功能障碍是指盆底支持结