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时间：2018-10-12
《【医学ppt课件】胆管空肠侧侧吻合空肠袢皮下埋置术》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、胆管空肠侧侧吻合 空肠袢皮下埋置术北京医院肝胆外科陈剑1996胆道探查取石胆囊切除后，常规胆道探查取石尽量取净结石确认无明确胆管狭窄纵行切开肝外胆管，上达左右肝管分叉处，下至十二指肠上缘，长约4～5cm15cm距Treitzlig15cm切断上段空肠60cm游离空肠约60cm，保证血运结肠前或后提吊远侧空场至第一肝门，以备吻合封闭远侧空肠断端胆总管空肠侧侧吻合吻合口要足够大，要求＞3cm缝合要确实、可靠，不依赖双层缝合可先缝合完一侧（右侧），后打结空肠袢皮下埋置术（切口或切口旁）术后随访，坚持1次/年特别重要本例病人手术前
2、B超，CT提示肝内胆管多发结石，弥漫于左右肝，反复发作胆管炎，肝功能可手术日期：1996年随访：1998年（强烈要求其复查），无胆管结石再发，之后便失去联系本次入院：胆管结石再发，左肝萎缩纤维化，肝肾功能衰竭2008.6.10:经皮下空肠袢胆道镜取石2008.6CT肝内胆管扩张，左肝内胆管结石可见左、右肝管汇合处胆管结石结石2006.6.10经皮下空场袢取石术2008.6.26左肝外叶切除可见膈面肝实质坏死，多发脓肿，肝纤维化，肝内胆管扩张、胆管壁纤维样增厚
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