【医学ppt课件】眼科常见疾病

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1、眼科常见疾病广西河池市人民医院韦善文学习目的：指导基层医院医务人员科学、规范、合理地使用基本药物学习内容：眼科基层常见多发病学习重点：诊断及药物治疗一、睑腺炎（麦粒肿）定义：是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症分类：内睑腺炎—睑板腺受累外睑腺炎—皮脂腺或汗腺受累病因：多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌诊断要点急性炎症：红肿痛热触及明显压痛的硬结脓点：睫毛根部、近睑缘皮肤、睑结膜面同侧耳前淋巴结肿大，伴有压痛可能脓点自行破溃药物治疗早期：局部热敷，每次10~15min，每日3~4次，连续两周抗菌药物：每日滴用抗生素滴眼液4~6次，红霉素眼膏2~4次反复发作及伴有全身反应者：口服抗生素类

2、药物（红霉素0.25，qid，7-10天）手术治疗：当脓肿形成后，应切开排脓二、眶蜂窝织炎定义：眶内软组织的急性炎症，发病急剧，重者涉及海绵窦而威胁生命病因：眶周围结构感染灶的眶内蔓延分类：眶隔前蜂窝组织炎眶隔后蜂窝组织炎诊断要点眶隔前蜂窝组织炎：眼睑消肿，轻痛，瞳孔及视力正常，眼球运动正常眶隔后蜂窝组织炎：症状重剧痛眶内组织高度水肿，眼球突出伴运动障碍球结膜充血、高度水肿重者：闭睑不全，视力下降，视网膜病变全身症状：发热、头痛、淋巴结肿大精神症状：谵妄、昏迷、烦躁不安、惊厥，重则危及生命药物治疗眶隔前：口服红霉素0.25g，qid，7~10天眶隔后：首选阿莫西林，口服（40mg/kg，ti

3、d）；静脉滴注（100~150mg/kg，qid），两周青霉素过敏者：左氧氟沙星0.4g，qd，口服或静脉滴注避免与铝、镁、钙等制酸剂及铁、锌合用，影响吸收避免与非甾体消炎镇痛药合用，诱发惊厥三、沙眼定义：由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是致盲主要疾病传染途径：直接接触，污染物间接接触易感因素：不良卫生条件、营养不良、酷热或沙尘气候诊断要点：WHO要求至少符合以下中的两条上睑结膜5个以上滤泡典型的睑结膜瘢痕角膜缘滤泡或Herbert小凹广泛角膜血管翳活动期沙眼：主要观察上睑结膜5个以上的滤泡弥漫性浸润乳头增生血管模糊区>50%沙眼并发症睑内翻及倒睫上睑下垂睑球粘连实质性结膜干

4、燥症慢性泪囊炎治疗：包括局部和全身用药和对并发症的治疗1、局部治疗：0.1%利福平、磺胺眼药水等滴眼，红霉素眼膏晚上涂眼。疗程10-12周。2、全身治疗：急性期或严重沙眼，除局部用药外，口服四环素或强力霉素等，共用3-4周。四、结膜炎定义：结膜炎为最常见的外眼病，由于结膜大部分暴露于外界，与多种微生物及环境相接触，当机体防御能力减弱或外界致病因素增强时，将引起结膜组织的炎症发生其特征是血管扩张，渗出和细胞侵润病因：微生物感染：最常见，细菌、病毒、衣原体等物理性（风沙等）、化学性损伤（药品）其他原因:少数免疫性病变(过敏性)或营养缺乏；与全身相关的内因；邻近组织炎症蔓延分类：按病程：超急性、急

5、性或亚急性、慢性结膜炎（<3周为急性；>3周为慢性）按病因：感染性、免疫性、化学性、全身疾病相关性、继发性和不明原因性结膜炎按形态：乳头性、滤泡性、瘢痕性和肉芽肿性结膜炎诊断：通过裂隙灯或手电检查结膜症状：异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪体征：结膜—充血、水肿、渗出、乳头滤泡增生、伪膜和真膜形成伪膜充血水肿渗出乳头滤泡增生真膜药物治疗：针对病因，局部用药为主左氧氟沙星眼液：急性期1-2小时一次，好转后减为qid；不宜长期使用0.5%氯霉素：对G+菌有效红霉素眼膏：qn五、角膜炎定义：外源性或内源性致病因素在角膜防御能力减弱时所引起的角膜组织炎症反应常见：感染性角膜炎病因：病毒性、细菌性、真菌性

6、、棘阿米巴性、衣原体性诊断：根据症状及角膜裂隙灯检查症状：角膜刺激症状—疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛；视力下降体征：睫状充血、角膜局限性灰白色混沌灶、角膜溃疡、前房积脓、角膜新生血管睫状充血角膜浸润、角膜溃疡前房积脓角膜新生血管诊断：早期病因诊断确定是否为感染性角膜炎：诱因、病史其它病史：激素、全身自身免疫性疾病、DM、营养不良等临床检查：角膜裂隙灯+荧光素染色实验室检查：溃疡组织刮片及培养（细菌、真菌、棘阿米巴等）各种感染性角膜炎的鉴别G+菌：病变局限的角膜脓肿性病灶G-菌：进展迅速的广泛角膜基质溶解坏死真菌：羽毛状角膜浸润伴卫星病灶或伪足棘阿米巴：角膜中央环形浸润伴剧痛病毒：上皮型—典型的

7、树枝样上皮溃疡基质型及内皮型—因角膜炎反复发作同时存在角膜深浅不等的斑翳，伴角膜感觉减退G+菌G-菌真菌棘阿米巴上皮型病毒地图状基质及内皮型治疗原则积极控制感染减轻炎症反应促进溃疡愈合减少瘢痕形成药物治疗细菌性：敏感的抗菌药物（左氧氟沙星眼液）1-2小时一次，及时转送上级医院病毒性：上皮型—阿昔洛韦眼液qid基层型及内皮型—转上级医院真菌及棘阿米巴性（有植物划伤或污染水源接触史）：用左氧氟沙星眼液的同时转上级