不同剂量的辛伐他汀治疗老年高脂血症患者的临床研究

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1、不同剂量的辛伐他汀治疗老年高脂血症患者的临床研究杜映荣李红娟李杰闫俊芳徐肇元（昆明市第三人民医院云南昆明650041）【摘要】目的：探讨不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症患者的临床疗效及安全性。方法：选取2011年9月〜2011年12月来木院就诊的90例老年性高脂血症患者，随机分为辛伐他汀20mg/d组和40mg/d组各45例，服药前和服药后12周检测TC、TG、HDL-C和LDL-C等指标及不良反应。结果：TC和LDL-C指标与同组治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05）；与20mg/d组治疗后相比TC、TG和LDL-C下降和HDL-C升高程度差异有统计学意义（P<0.05）。两

2、组不良反应发生率比较差异不显著（P〉0.05）。结论：老年性高脂血症应用不同剂量辛伐他汀均只有良好的降脂作用和安全性，但40mg/d组作用效果更为显著。【关键词】辛伐他汀老年高脂血症疗效不良反应【中图分类号】R451【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0178-01高脂血症是冠心病、高血压的主要危险因素之一，由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常的症状称为高脂血症。随着我国人民生活水平及医疗条件的不断提高，饮食结构的改变，高脂血症、糖尿病等代谢综合征的发病率也随着逐年升高［1］。辛伐他汀为HMC-CoA还原酶的竞争性抑制剂,通过影响胆固醇的牛

3、.成而实现降脂作用，其临床疗效已经得到了广大医师和患者的一致认可，但对药物使用的剂量目前尚无统一标准。临床应用时，多数医师因顾虑到其不良反应而未能大剂量使用，从而严重影响了治疗效果。笔者釆用分组对照研究方法，观察不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症的疗效及不良反应，旨在为老年高脂血症的治疗提供更为可靠的理论依据。1资料与方法1.1一般资料选取2011年9月〜2011年12月来我院门诊或住院治疗的住院的原发性高脂血症患者，经询问病史、查体及各项检查，排除半年内曾患心肌梗死、脑血管意外、严重创伤或重大手术者，近4周内未服过血脂调节剂。连续2次测定血清总胆固醇（TC）≥6.8mmol/L

4、，三醜甘汕（TG）≥1.8mmol/L，高密度脂蛋白（HDL）≤1.15mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〉3.76mmol/L。其中男52例，女38例，年龄61〜73岁，平均（61.4±11.6）岁。随机分为辛伐他汀20mg/d组和辛伐他汀40mg/d组各45例。高脂血症诊断以《血脂异常防治建议》为准，并排除服用影响血脂代谢药物及严重疾病者[2-3]。所冇病例构成情况比较，差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法：所有病例均行高脂血症常规治疗，20mg/d组给予辛伐他汀20mg/d,40mg/d组给予辛伐他汀40mg/d,均于晚

5、餐后2h顿服。于服药前和服药后12周检测TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标的变化及用药期间的不良反应。根据《血脂异常防治建议》判定TC和LDL-C指标，治疗0标值为TC<4.68mmol/L,LDLC<2.60mmol/L[3]o1.3统计学分析：采用SPSS17.0,计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用方差分析和t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1结果显示，两组TC、TG和LDL-C均不同程度降低，HDL-C升高，苏中TC和LDL-C指标在治疗12周后与治疗前相比，差异有统计学意义。见表1表1两组治疗前后各项生化指标变化（，mmol/L

6、）组别TCTGLDL-CHDL-C20mg/d组治疗前6.36±0.982.33±1.653.81±0.950.93±0.33治疗后5.71±0.75a2.26±1.383.32±0.80a1.03±0.3540mg/d组治疗前6.38±0.922.34±1.703.86±0.910.95±0.28治疗后5.20±0.72ab2.02±1.39b3.04±0.77ab1.16&

7、plusmn;0.32b注:与同组治疗前相比，Pa<0.05;与20mg/d组治疗后相比,Pb<0.05；与20mg/d组治疗后相比TC、TG和LDL-C下降程度和HDL-C升高程度差异有统计学意义P<0.05,详见表1。两组患者血清TC和LDL-C降低达到0标者分别为23例(51.1%)和30例(66.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)。服药后除出少数出现消化不良外未发现其他不良反应，对症治疗后均好转。2.2不良反应两组患者治疗前后血尿常规及心肝肾