抗生素在呼吸内科的临床合理应用探讨

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1、抗生素在呼吸内科的临床合理应用探讨【】目的：探讨抗生素在呼吸内科临床应用的合理性。方法：对某院呼吸内科的处方进行随机抽取，选择500张处方，对抗生素使用的品种、合理用药、联合用药等进行分析评价。结果：有339张处方使用了抗生素，使用率为67.8%，使用抗生素的品种达到43种；有200例使用联用抗生素。结论：该组抗生素使用存在滥用、多用、联合用药不合理等情况。　　【关键词】呼吸内科；抗生素；临床；合理应用　　随着我国老龄化问题的不断加剧，以及人们生活工作节奏的不断加快、环境污染等社会问题，使得我国这一人口大国患上呼吸内科疾病的几率更大，且病情日趋多样化和复杂化[1]。由

2、于抗生素具备各项优点，因此在市场药物中居于遥遥领先的位置。相关统计数据显示，当前国内抗生素药物的销售已位居所有药物的最前列[2]。然而临床中抗生素的滥用现象也伴随其优点越发的严重，现对本院呼吸内科抗生素的临床应用总结报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料对某院2011年1-8月呼吸内科的处方进行随机抽取，选择500张处方。其中男216例，女384例，年龄16～71岁，平均年龄（42.4±3.68）岁。　　1.2方法统计分析使用抗生素的处方数、抗生素使用品种及联合应用情况。　　2结果　　2.1抗生素应用情况本组选取的500张处方中，使用了抗生素的有339张，使用率

3、为67.8%，其中男性患者148例，占43.7%，女性患者191例，占56.3%，年龄15～89岁，平均年龄60.2岁。　　2.2应用抗生素患者患病主要类型见表1。　　2.3使用抗生素品种在339张处方中，使用抗生素种类达43种，使用最多的品种有头孢他啶68张（20.1%）、阿莫西林63张（18.6%）、头孢呋辛60张（17.7）、哌拉西林50例（14.7%）、头孢尼西44张（13.0%）、头孢孟多酯31张（9.1%）、青霉素钠25张（7.4%）、左氧氟沙星19张（5.6%）等。　　2.4抗生素联合应用情况在339例抗生素使用药过程中，共有200例使用联用抗生素，其中

4、一连用药93张，占46.50%，二联用药86张，占43%，三联用药15张，占7.5%，四联用药6张，占3%。　　3讨论　　人们对抗生素的使用存在不同程度的误区，普遍认为抗生素等同于消炎药，有预防感染的作用，而且觉得价格高的抗生素效果高于价格低的抗生素，造成抗生素滥用的情况[1]。从以上对500张处方的抗生素使用情况调查中得知，抗生素的使用存在一定的不合理现象。关于抗生素在呼吸内科临床合理应用的方法与原则总结分析如下。　　3.1应用原则与方法在给患者选药、开药之前，为了确定患者感染的病原体类型，应该先进行涂片检查，再根据检查的病原体是G+球菌还是G-杆菌进行针对性的抗生

5、素选择[3]。通常，患有免疫抑制疾病的患者、老年患者、在医院内感染的患者和有慢性阻塞性肺疾病的患者感染类型以G-杆菌、G+球菌中的金黄色葡萄球菌、厌氧菌和绿脓杆菌为主，并且有真菌、结核和非结核类分支杆菌及少见的巨细胞病毒、卡氏肺孢子虫等。　　3.2联合用药和合理配伍通常情况下，对细菌感染的控制利用一种抗生素即可达到目的，没有联合用药的必要。但是对于那些自身免疫功能较弱、存在混合感染、严重感染不明病原菌或是在此之前就有其他基础疾病的患者，可以采取联合用药，发挥不同药物的协同作用，以达到增强疗效的目的[4]。　　联合用药中的合理配伍，应该是把静止期杀菌剂加入到繁殖期杀菌剂

6、中，例如β-内酰胺类加上氨基糖甙类就能起到协同的作用；静止期杀菌剂加速效抑菌剂，如氨基糖甙类加大环内酯类，有累加协同作用；青霉素类加头孢菌素类，可连续抑制细菌细胞壁的合成，产生协同作用；速效抑菌剂与繁殖期杀菌剂，如大环内酯类与β-内酰胺类不宜联合应用，因为速效抑菌剂可迅速抑制细菌蛋白质合成而使其不能进入繁殖期，从而导致繁殖期杀菌剂活性减弱，产生拮抗作用[5]。　　3.3抗生素给药途径及次数（1）给药的基本途径：给药应根据患者感染的实际情况选择合理正确的给药途径，若患者感染情况较轻，可选择口服方式吸收全面抗菌药物，尽量避免采用肌内注射或静脉注射等形式。（2）给药次数：合

7、理的给药次数应结合药代动力和药效学的互相结合原理为前提基础。如头孢菌素、氨曲南、青霉素等属于浓度依赖型药物，针对此类抗生素可采用渐进服药，同时尽可能延长患者血药浓度超过MIC的时间。临床使用中，每两次服药间隔时间应为6～8h。【】目的：探讨抗生素在呼吸内科临床应用的合理性。方法：对某院呼吸内科的处方进行随机抽取，选择500张处方，对抗生素使用的品种、合理用药、联合用药等进行分析评价。结果：有339张处方使用了抗生素，使用率为67.8%，使用抗生素的品种达到43种；有200例使用联用抗生素。结论：该组抗生素使用存在滥用、多用、联合用药不合理等情况。