案例问答总结

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1、•初步诊断和诊断依据诊断步骤：1排除身体疾痫2根据正常异常三原则，排除粘神病3根据徐又新祌经症评分标难，排除神经症4根据具体表现，定性严秉问题、一般问题附：排除精神病按区分心理正常与异常的三项心理学原则主客观世界统一，精祌活动内在协调一致，人格相对稳定排除神经症许又新神经症评分标疯程（3月；3月-1年；1年以上）；精神痛苦程度（fl救：他救：无救）社会功能（轻损；中损；重损）总分小于3分（排除祌经症）总分4-5分（可疑祌经症）总分大于6分（神经症成立）严重心理问题和一般心理问题的区分（与神经症区别是心理冲突是

2、常形or变形）一•般心理问题：病程：有现实冲突:近期发.生，不到半年:反应强度不太强烈的怡绪问题:内容尚米泛化严重心理问题：病程：由现实的冲突01起，属强烈现实刺激:超过半年:粘祌负担甫，存在内心痛苦:排除身体因素引起的疾病:影响了社会功能，宥泛化回避几种常见的神经症表现：一一恐怖性神经症（场所、社交、特定）害怕与处境不相称病人感到很痛苦，往往伴有S著的植物性神经系统功能障碍对所怕处境的回避，H接造成社会功能受损害一一疑病性神经症没有根据的认为自己有某方而疾痫对身体过分关注反fi就医自感痛苦一一焦虑性神经症焦

3、虑的情绪体验焦虑的身体表现（运动性不安和植物性祌经系统的功能障碍）一一强迫性神经症思想和行为的自我驱使；ft我强迫和fl我反强迫；我强迫与自我反强迫同时出现；当自我反强边增强时，自我强迫同时增强;有疤状的自知力；•该求助者的主要症状※心理功能状态1.汄知方面（1）感觉过敏、感觉减退、内感性不适等感觉障碍方面症状。（2）错觉、幻觉知觉障碍症状是诊断精神病性障碍重要依据。（3）视物变形症、非真实感、窥镜症感知综合障碍方面症状。（4）妄想、强迫观念、强迫意向、超价观念等思维内容症状。（5）注意减弱影响记忆力、注意狭

4、窄见于意识障碍智能障碍。（6）记忆增强、记忆减退、遗忘、错构虚构等记忆障碍症状。（7）自知力障碍——自知力丧失，如否认精神病、拒绝治疗。答题技巧：千万别忘写无幻觉、无妄想、无逻辑思维混乱、自知力完整、主动求医等。2.情感方面（1）情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖一程度变化。（2）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍——性质改变。（3）情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等一脑器质性。答题技巧：1.一般有焦虑、抑郁惜绪症状。来不及细阅可全填上，填错也不扣分。2.以上小得己办法，最好是先细阅案例，如有时间则按正

5、式罃路来做。焦虑举例：1.既怕学习不好耽误前程，又怕琴练不好达不到降低分数线级别；2.求助者常常为此十分矛盾，而冥思苦想，难以决断，辗转不眠。3.意志行为方面（1）意志增强、意志缺乏、意志减退、意向下降等意志行为障碍症状。（2）强迫行为、精神运动性不安、精祌运动性兴奋、精祌运动性抑制。答题技巧：1.症状应逐条填写，如宥强迫行为，则具体写上强迫洗涤、强迫检查等。2.如没有，也酌情填上无——当然要找与诊断和鉴别诊断有关症状填写o写格式：行为方面：强迫行为（反复洗涤、反复检查试卷姓名、反复检查窗门关闭）。4.人格方

6、面•关注求助者人格倾句，从小性格内问、不愿与人交往等人格特点。•因不伴有妄想、幻觉且0知力完整而不归入精神障碍的人格障碍。※生理功能状态1.躯体疾病（1）躯体障碍、异常感觉，如疼痛不适、疲劳乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。（2）植物神经功能紊乱，入睡闲难、胃部不适、头抒晕眩、心跳过快、身体发冷、呼吸急促。2.生理缺陷•牛理缺陷、肢体残疾等。※社会功能状态1.工作学A）效率•工作、学习效率下降，工作任务不能顺利完成，无法上班上学经常缺勤。答题技巧：求助者活动效率一般都有下降，所以一定要写上几句。2.社会

7、交往状态（1）适应闲难、人际关系失调、外界接触不良。（2）固执、返缩、回避、攻击等社会功能受损。•造成求助者心理问题的原因生物原因是否宥躯体疾病疾病与心理问题之阆有无关联生理年龄对心理问题形成的影响性别因索社会殷因经济条件环境社会文化等负性生活事件人际关系缺乏社会支持系统的帮助和支持心理原因错误认知不合理信念缺乏有效解决自身问题的行为模式不会调整ft己的情绪个性因素：如追求完美等•简述系统脱敏疗法的过程1、学习放松技巧2、构建焦虑等级3、实施系统脱敏•系统脱敏疗法的原理让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助荇面

8、前反复暴露，同时求助荇以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去丫引起焦虑的作用•使用系统脱敏法的注意事项是什么？1、如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立不同的焦虑等级表，然后对每个等级表实施系统脱敏2、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情境的不同而不同3、焦虑等级应合理，每个等级之闾的跨度不能太人，可以将焦虑等级划分得细一些4、当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时，可考虑