肝门区域血管阻断肝段切除335例报告

《肝门区域血管阻断肝段切除335例报告》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肝门区域血管阻断肝段切除335例报告【摘要】目的：总结从1987-2006年在肝门H沟中阻断各肝叶、肝段或肝亚段的入肝血管分支施行各种类型肝切除335例的经验。方法：①对HCC（196例）、肝内胆管癌（13例）、肝门胆管癌（14例）、胆囊癌（12例）、转移性肝肿瘤（15例）、肝血管瘤（32例）、肝内胆管结石（45例）、慢性肝脓肿（3例）和肝包虫病（5例）患者根据肿瘤的部位和大小分别施行大型肝切除（65例）、间隔性多个肝亚段切除（15例）、邻接多个肝亚段切除（209例）和单个肝亚段切除（46例）、其中含肝尾叶切除27例。②血

2、管阻断情况：肝左外段切除时在肝门左纵沟外侧游离，切断从门静脉左干矢状部外侧发出的左外上、下分支和肝左动脉。肝左内段切除时游离、切断从门静脉左干矢状部内侧发出的左内上、下分支和肝中动脉。肝右前段切除时游离、阻断肝右纵沟前支中的门静脉右前支和肝总管后方的肝右动脉。肝右后段切除时阻断右纵沟后支中的门静脉右后支和肝右动脉。肝左、右叶切除时在肝门横沟中分别阻断门静脉左干或右干，肝左动脉或肝右动脉。③断肝时尽量保护相应的肝静脉主干。结果：①术后死亡10例、死亡率3.0%,死于肝衰8例，出血2例。②长期疗效：HCC生存10-19年7例，

3、肝内胆管癌术后生存1/2-3年。肝门胆管癌生存11年、5年、4年各1例。胆嚢癌生存1/2-1年。良性肝病切肝后皆痊愈。6例肝内胆管结石尚需处理他处残留结石。结论：①间隔性多个肝段切除是一次手术治愈多支肝内胆管簇集性结石的有效方法。②本手术免去了阻断全入肝血流，缩小了术中肝缺血的范围，有效地减少了术中失血，提高了大肝癌的切除率，减轻了术后肝功能损害，满足了各种肝病各种肝切除的要求，是一个合理、有效、成本低廉的切肝手术方法。③术后长期拉米呋啶或干扰素治疗对防止合并乙肝的肝癌切除后的转移和复发有效。【关键词】区域血管阻断肝门肝段

4、切除Hepaticsegmentectomybyregionalvascularocclusionathepatichilumreportof335casesZhengGuangqi[Abstract]Objectivepresenttheexperienceonavarietyofhepatectomybyoccludingthebranchesofhepaticartery(HA)andportalvein(PV)totheliverlobe、segmentorsubsegmentsinhilarHfissurefor

5、335patientsfrom1978to2006.Methods:①accordingtothesizeandlocationoflivertumormajorhepatectomy(65cases)、resectionofseparatedhepaticsubsegments(15cases、HS)、ofadjacentHS(209cases)andofsingleHS(46cases)wereperformedforpatientssufferedfromHCC(196cases)、intrahepaticchola

6、ngiocarcinoma(13cases)、hilarcholangiocarcinoma(Meases)、carcinomaofgallbladder(12cases)、metastaticlivercancer(15cases)、hepatichaemangioma(32cases)、hepatolithiasis(45cases)chronicliverabscess(3cases)andliverechinococcosis(5cases).②leftlateralHS：dissected、isolatedand

7、severedtheleftlateralinferiorPVandleftlateralsuperiorPVoriginatedfromthelateralaspectofleftPV(LPV)inumbilicalfissureaftertheLHAoccluded.③leftmedialHS：dissected、isolatedandseveredtheleftmedialinferiorPVandleftmedialsuperiorPVoriginatedfromthemedialaspectofleftPVinu

8、mbilicalfissureafterthemiddleHAoccluded.④rightanteriorHS：isolatedandoccludedtherightanteriorPVintheanteriorsulcusofrightlongitudinalfissure(RLF)afterthe