多层螺旋ct检查在早期胃癌诊断中的应用价值

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1、多层螺旋CT检查在早期胃癌诊断中的应用价值河南鹤壁职业技术学院医学院河南省鹤壁458030【摘要】目的:研究多层螺旋CT检查在早期胃癌诊断中的应用价值，为临床治疗提供依据。方法：选取2015年1月-2016年4月医院诊治的经病理证实的早期胃癌患者89例，患者均先采取双重超声造影检查，然后行多层螺旋CT检查，分析多层螺旋CT检查在早期胃癌诊断中的应用价值。结果：术前多层螺旋CT检查对早期胃癌的诊断准确率为64.0%，显著高于超声造影检查的43.8%,P<0.05。结果可以看出：多层螺旋CT检查在早期胃癌诊断与超声造影检查相比更加准确;89例早期胃癌患者中67例无淋巴结转移，22例有

2、淋巴结转移。多层螺旋CT诊断敏感度为77.3%,诊断特异性为86.6%，超声造影诊断敏感度为68.2%,诊断特异性为77.6%,P>0.05o结论：多层螺旋CT检查在早期胃癌诊断中能取得理想效果，必要时可联合超声造影诊断，以提高确诊率。【关键词】多层螺旋CT检查；早期胃癌；应用价值【中图分类号】R451.2【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0430-02胃癌是临床上常见的恶性肿瘤，而我国胃癌的发生率占恶性肿瘤的第二位，在世界范围内占第三位。目前，临床上对于胃癌的治疗更多的以手术治疗为主，由于早期胃癌诊断率相对较低，导致多数医院更多的以根治手术治疗为主

3、,但是过多的切除早期胃癌患者正常的淋巴结，虽然手术范围得到进一步提高，但是难以提高患者生存率，导致患者生存质量相对较低［1］。以前早期胃癌诊断更多的以消化道造影诊断为主，该方法虽然能帮助患者确诊，但在临床上误诊率较高，延误了最佳治疗时机。近年来，多层螺旋CT在早期胃癌诊断中得到应用，且效果理想。为了探讨多层螺旋CT检查在早期胃癌诊断中的应用价值。选取2015年1月-2016年4月医院诊治的经病理证实的早期肺癌患者89例，报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选取2015年1月-2016年4月医院诊治的经病理证实的早期肺癌患者89例，男56例，女33例，年龄（31-79）岁，平均（57.

4、6±2.4）岁。患者中，42例胃窦部位肿瘤，24例胃底肿瘤，23例胃底贲门肿瘤。肿瘤分期：48例高中分化腺癌，25例低分化腺癌，16例印戒细胞癌。本试验均在患者及家属知情同意下进行，且试验通过本院伦理委员会批准同意，患者临床资料差异无统计学意义。1.2诊断方法患者均先采用双重超声造影检查，然后再行多层螺旋CT检查，其方法：（1）双重超声造影检查。采用philips公司生产的iu22型彩色多普勒超声诊断仪测定，探头频率为3.5-7.5MHZ。选择胃窗造影剂，采用5ml生理盐水，振荡后经肘部静脉团注射。患者检查吋先保持平卧姿势，对肝、胆、胰等部位进行扫描，了解是否存在异常，然

5、后行坐位观察，观察胃部及周围组织。（2）多排螺旋CT检查。采用美国GELightspeedprol6多层螺旋CT扫描机进行扫描，患者扫描前6-8h禁食，检查前饮水800-1200ml或者U服稀释泛影葡胺800-1200ml,充分扩张患者胃腔。对于平扫胃腔充盈不佳者，则可进行静脉注射造影剂并加入适当的水。患者检查时保持常规仰卧姿势，扫描范围从隔顶到脐部平面，一次性屏气扫描完毕，根据患者扫描部位、范围设置相关参数：层厚5mm、螺距1.75。1.3影像学分期TM分期。参考AKC胃癌TNM分期标准为胃癌进行分析，并且在此基础上根据造影剂动脉相快速增强和静脉相快速廓清对所累及的范围进行分期。（2

6、）CT分期。T1期：胃内壁局限性增厚，病灶下方存在或无低密度带；T2期：胃内壁局限性增厚，单纯块影形成突出在胃腔内外；低密度带消失；T3期：胃部周围病灶结构不清，与周围浆膜层与器官间隙不清晰；T4:病灶所在浆膜层毛糙或侵入其他组织，存在转移［2】。1.4统计分析采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。2.结果2.1两种诊断方法在早期胃癌中的诊断差异性比较术前多层螺旋CT检查对早期胃癌的诊断准确率为64.0%,显著高于超声造影检查的43.8%,P<0.05,结果可以看出：多层螺旋CT检查对早

7、期胃癌诊断与超声造影检查相比更加准确，见表1。3讨论近年来，随着我国经济的飞速发展，人们的压力、饮食结构发生明显的变化，导致恶性肿瘤发病率较高。患者通过早期诊断、早期治疗能冇效的提高5年生存率。但是，我国早期胃癌发生率与日本、韩国等相比相对较轻，如何采取积极有效的方法提高早期胃癌确诊率成为研宄的热点［3］。常规方法主要以造影诊断为主，该方法虽然能帮助患者确诊，但是临床误诊率或漏诊率较高，预后较差。近年来，多层螺旋CT检查在早期胃癌诊断中得到应用