医院评监暨教学评监(医院急诊部门评监标准)

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1、醫院評鑑標準（區域、地區醫院）分類項目區域醫院標準地區醫院標準說明壹、設施一、總樓地板面積平均每床應有五十平方公尺。平均每床應有三十平方公尺。一、以急性病床數計。二、不含醫院宿舍及車庫面積。二、病房設施（一）病房應符合醫療機構設置標準。（二）病室中如設單人床者，則每病床所佔病房最小面積為九．三平方公尺。（三）病室中每張床必須設有可調整病床高低之槓桿。（一）病房應符合醫療機構設置標準。（二）病室中如設單人床者，則每病床所佔病房最小面積為九．三平方公尺。（三）病室中每張床必須設有可調整病床高低之槓桿。三、安全設備及一般設備應具機電、安全、消防、供

2、水、緊急供電設備與污水及廢棄物處理設備，並應符合醫療機構設置標準。應具機電、安全、消防、供水、緊急供電設備，並應符合醫療機構設置標準。污水及廢棄物處理符合水污染防治及廢棄物清理法有關規定。一、一般設施及廢棄物之處理應符合醫療機構設置標準之規定。二、消防設備應符合醫療機構設置標準之規定外，並應符合左列規定：（一）應具有自動關閉、火警通知等設備的甲種防火門。（二）隔間牆、走道牆壁、地板及天花板均應棌防火建材。（三）消防演習每年至少應舉行一次。（四）一百一十六消防系統（包括火災警報系統、自動灑水系統及甲種防火門、易燃區域貯油區應採二氧化碳或化學滅火

3、系統）每四個月至少應測試檢查一次，並做有紀錄。（一）滅火器應每月檢查一次，每年維護一次，並有紀錄。（二）火警系統於火災發生時，可以自動通知院內值勤單位。三、安全設備應符合醫療機構設置標準之規定外，各樓層應掛置平面位置圖。四、緊急供電設備應符合醫療機構設置標準之規定外，並應符合左列規定：（一）緊急發電機每週至少開機檢查一次，並在滿載供電時運轉至少三十分鐘，並有紀錄。（二）緊急供電必須在正常供電中斷十秒鐘內供電。（三）緊急發電系統燃油存量應維持四至六小時以上，電力配送範圍應包括公共走道、樓梯間、專用電梯、急診室、出口標示及安全門燈、手術室及恢復室

4、、各類加護病房、血液透析室、病房治療室或放射檢查室等，以及其他不能斷電之單位。五、供水應符合左列規定：一百一十六（一）水量供應充足及水質清潔。（二）採水化驗工作每個月至少一次，並有紀錄。（三）飲水機之濾網應每週清洗一次，每三個月更換一次。六、污水處理應符合放流水標準之規定。七、廢棄物處理應符合左列規定：（一）廢棄物應依規定分類收集。（二）感染性廢棄物應清楚標示。（三）廢棄之針筒、針頭等注射器應先粉碎。四、保險病床比率公立醫院應佔其總病床數百分之七十以上；私立醫院應佔百分之五十五以上。公立醫院應佔其總病床數百分之七十五以上；私立醫院應佔百分之六

5、十以上。貳、人員一、員工總人數專任員工總人數每床應有一．六名。專任員工總人數每床應有一名。一、員工總人數以實際工作總人數計算，含職員及工友，另兼任員工及外包人力每月累計工作時數達一七Ｏ小時者，可折算為一專任員工。二、以實際登記之總病床數計（含一般病床及特殊病床，惟嬰兒床以三分之一折算）。二、醫師總數專任主治醫師人數（包括主任在內）每九床應有一名。應符合醫療機構設置標準。一、應辦理執業登記。一百一十六二、以實際登記之總病床數計（含一般病床及特殊病床，惟嬰兒床以三分之一折算。）三、麻醉科醫師、放射科醫師、核醫科醫師、病理科醫師、復健科醫師、精神科

6、醫師併於醫師總數列計。　　麻醉科醫師專任麻醉科專科醫師一年麻醉病例數每一、五００次一名。如為外科系醫院至少應有特約麻醉專科醫師。放射線科醫師專任放射線科專科醫師每二００床一名，人數不得少於二名。　　核醫科醫師　　病理科醫師專任病理科專科醫師至少應有二人。一、病理科醫師包括臨床病理及解剖病理專科醫師。二、解剖病理專科醫師之合理工作量為醫學中心係每人每年二五ＯＯ件標本；區域醫院係每人每年三ＯＯＯ件標本。　　復健科醫師專任復健科專科醫師，至少一名。　　精神科醫師應符合醫院精神部門評鑑標準中區域醫院之標準。如設置精神科，應符合醫院精神部門評鑑標準中地

7、區醫院之標準。醫院精神部門評鑑標準參考附件一。三、護理人員（一）應有專任護理人員每二．五床至少一名。（二）下列單位人員另計：１．加護病房：每床二名。２．手術室：每班每台二名。３．手術恢復室：每班每床０．五名。４．產房及待產室：每床一．二名。５．應符合醫療機構設置標準。一、護理人員包括護理師、護士及助產士，並應辦理執業登記；護佐、服務員，書記等不列計。二、床數指急性病床，並依實際登記病床數計。三、第（二）項依實際使用單位數計。一百一十六嬰兒室：每床０．四名。１．急診室：觀察室每床０．五名；診療室每十二人次一名。２．門診：每班每診療室０．五名。３

8、．血液透析室：每四人次一名。（一）行政、教學、研究及其他護理人員（如院內感染控制、公衛、供應中心等護理人員）另計，應佔總人數百分之四。（二）應有受過感染管制訓練之專