医院评监MeritDismeritPastPresentFu

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1、醫院評鑑:Merit&DismeritPast,Present&FutureC-GKer,MD.,M.PhD.,FACS.ProfessorofSurgery柯成國委員醫院評鑑暨醫療品質策進會March20041.醫院評鑑施行20多年，品質何在?2.數字都是人編的。3.評鑑公司包裝及醫院惡補。HospitalManagementinTaiwanPracticecontrol2004<4%Ker2004醫院評鑑的迷失1.大醫院優於小醫院？2.「打錯針、吃錯藥是小醫院的專利嗎」？3.醫院無大小之分，品質只有

2、一種：優良品質亂開刀？給錯藥？勇敢道歉改正錯誤???醫療服務產業特性政府高度干預保險的介入不預期性不確定性資訊不對..等台灣醫療品質管理演進法規的要求醫師法醫療法醫療機構設置標準…政策及制度建立醫療網醫院評鑑專科醫師制度…全民健保實施滿意度調查專業審查合理門診量…非政府組織的促進品質學會醫策會..醫院自發性活動TQM,QCC,ISO,臨床路徑品質指標,證據醫學…19801980-9019952000非政府組織的促進品質學會醫策會..2003Accountability醫院組織環境醫療專業護理專業管理專業醫

3、療照護的目標病人健康的改善及康復過程醫院評鑑何謂「評鑑」?評鑑是健康照護機構自我評值和接受外部同儕審查的過程。根據既定的標準來精確評值自我的表現，並訂出執行方案以持續改進健康照護制度。資料來源：ALPHA－國際醫療照護評鑑聯合會醫院評鑑對醫院的價值醫院管理成果的自我檢視。組織再造的契機。建立完整檔案資料。標竿學習的機會。院內員工向心力的凝聚。醫院形象的塑造。醫療品質的座右銘:我們要做最好的醫療,最好能賺點錢必要時,賠點錢也沒關係醫院評鑑國際的發展歷史美國於1918年由外科醫學會開始對醫院作評鑑。1951年

4、JCAH（醫院評鑑聯合會）成立，統合了由各醫學會分別作醫院評鑑的評鑑工作。目前全世界約有30個國家正式實施醫院評鑑。我國是全世界第五個，亞洲第一個實施醫院評鑑的國家。YearofBeginningaccreditationoperationsByElma2003台灣醫院評鑑之沿革教學醫院評鑑時期(1978-1987)。醫院評鑑時期(1988-)。委託民間辦理時期(1999-)。教學醫院評鑑時期1978年起實施教學醫院評鑑，分為一級(含準一級)教學醫院。二級(含準二級)教學醫院。三級(含準三級)教學醫院。每

5、二年舉辦一次，至民國74年6月共完成四次評鑑，合格醫院達56家。醫院評鑑時期1988年起實施全面性之醫院評鑑及持續原有之教學醫院評鑑，評鑑合格效期為三年。依據醫療網計畫之政策，將醫院分為：醫學中心(含準醫學中心)：亦為教學醫院區域醫院(含準區域醫院)：亦為教學醫院地區醫院：又分為一般地區醫院及地區教學醫院委託民間辦理時期1999年起，財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會正式成立，接受衛生署委託辦理地區醫院之醫院評鑑，2000年起增加辦理區域醫院之醫院評鑑工作，醫學中心之醫院評鑑則仍由衛生署醫政處辦理。醫學中心

6、及區域醫院共分11組進行評鑑，地區醫院減併為4組進行評鑑，另視醫院之性質再增加相關組別進行評鑑。法源依據醫療法第二十三條中央衛生主管機關，得視需要辦理醫院評鑑醫療法施行細則第十九條第二項中央衛生主管機關依本法二十三條規定辦理醫院評鑑，應訂定醫院評鑑標準及作業程序。前項醫院評鑑，中央衛生主管機關得邀請有關學者、專家組成評鑑小組為之，必要時得委託財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會辦理。全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第三條．．．申請住院診療者，應經中央衛生主管機關醫院評鑑合格我國過去醫院評鑑工作之成效多數

7、醫院之結構面項目基本上已趨整齊及強化，如：醫師人力素質與數量醫院建築設備與環境護理及醫事部門作業病人權益開始受到重視，例如：就醫資訊就醫便利申訴處理醫院需要管理的意識漸獲認同。結合產、官、學，共同關心醫院建設。超越醫學期待:來自病友‧診斷期待‧治療期待FinancialConsiderationforHospitalManagernomoney,nomission!nomission?為什麼要改變?2003年醫院評鑑標準修訂方向感染管制危機管理病人安全全人教育醫學倫理國外產業環境分析1999年IOM(In

8、stituteofMedicine)報告指出，美國人每年因醫療錯誤而死亡的人數高達44,000~98,000人跨越品質鴻溝(CrossingtheQualityChasm)一書揭示21世紀醫療照護體系之六大目標為安全、有效、以病人為中心、適時、效率、及公正優質的醫療保健服務WHO評鑑健康體系的工具－衡量重點病人就醫的尊嚴病人就醫的自主性（提供替代治療方式）病人就醫之隱私病人就醫之即時回應（等候時間，就醫可近性）病人住院時獲得