急性氟乙酰胺中毒患者心肌损伤的临床研究

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1、急性氟乙酰胺中毒患者心肌损伤的临床研究徐盈陈国兵高琴芬(云南省第一人民医院急诊ICU650032)【摘要】目的观察急性氟乙酰胺中毒患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)的动态变化。方法对92例急性氟乙酰胺中毒者进行血清cTnT、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)检测。结果发病后3hcTnT阳性检出率为53.8%，明显高于CK(20%｝、CK-MB(23.1%)；中毒后5dcTnT阳性检出率为69.2%,而CK和CK-MB仅为8.0%和4.0%。结论(1)急性氟乙酰胺中毒者存在急性心肌损伤；(2)血清cTnT能早期确切诊断急性心肌损伤，有较宽的时间诊断窗，是心

2、肌损伤早期诊断较敏感和特异的血清标志物。【关键词】急性中毒氟乙酰胺心肌肌钙蛋白T【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)25-0050-02ClinicalstudyofmyocardialinjuryinpatientswithacuteFluorineAcetamidepoisoningXunying,ChenGuobing,GaoQinfeng.Departmentofinternalemergencymedicine,ThefirstPeople’shospitalofYunnanprovince,Kunm

3、ing650032,China.【Abstract】ObjectiveToobservethechangesofserumcTnTinpatientswithacuteFluorineAcetamidepoisoningandevaluatetheclinicalsignificanceofcTnTforearlydiagnosisofacutemyocardialinjury.MethodsAtdifferencetimeafterFluorineAcetamidepoisoning,serumcTnT,CKandCK-MBof92patientsweremeas

4、ured.ResultsThepositiverateofcTnT,CKandCK-MB3hafterFluorineAcetamidepoisoningwere53.8%,CK20%andCK-MB23.5%respectivelyand69.2%,8.0%and4.0%after5d.Conclusion(1)MyocardialinjurywaspresentedinpatientswithacuteFluorineAcetamide.(2)SerumcTnTwasasensitiveandspecialmarkerofMyocardialinjuryandd

5、iagnosisofacutemyocardialinjuryinearlierstagecanbemakebasedoncTnTinpatientswithacuteFluorineAcetamidepoisoning.【KeyWords】AcutepoisoningFluorineAcetamidecTnT氟乙酰胺(Fluoroacetamide,敌蚜胺)是生成氟乙酸钠的中间体，作用与氟乙酸钠相似，是一种高效剧毒、残留性强的有机氟杀鼠剂，中毒后导致脑、肝、肾、心、肺、胃、肠等多脏器损害。近年对中毒后导致肾脏、肝脏及中枢神经系统损害已报告甚多，但对心肌损伤、尤苏对

6、中毒早期心肌损伤的监测报告甚少。我们采用血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)酶联免疫检测技术［1］，对急性氟乙酰胺中毒病人进行cTnT检测，旨在明确急性氟乙酰胺中毒患者是否存在急性心肌损伤，评估cTnT对中毒忠者心肌损伤的临床价值。1材料和方法1.1一般资料收集2003年8月-2009年4月在我科救治的急性氟乙酰胺中毒病人92例，男性42例，女性50例，平均年龄46.5±11.9岁，92例均为U服中毒，中毒到就诊吋间为0.5-1.5h，全部病例排除既往心脏疾病。92例中毒者有心肌损伤表现的65例，占70.7%,男性29例，女性36例，平均年龄34.5&plu

7、smn;12.9岁，根据陈世铭等提出的中毒诊断标准［2］,65例病人均属重度急性氟乙酰胺中毒。1.2标本及处理92例中毒者在中毒后3h、24h、72h、5d分别各抽取周围静脉血3ml—次，经抗凝、离心后置入有盖试管中进行CK、CK-MB、cTnT定量检测；血清CK、CK、MB采用试剂盒检测，CK〉200.0μ/L为阳性，CK≤25.0μ/L为阴性;CK-MB>25.0μ/L为阳性，CK-MB≤1.0μ/L为阴性。cTnT试剂盒由瑞士罗氏公司提供，按说明书进行检测，由日本日立公司提供2010型全自动化学发光免疫分析仪，cTnT测