分枝杆菌属.ppt课件

《分枝杆菌属.ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、分枝杆菌属结核分枝杆菌结核分枝杆菌(M.tuberculosis)，俗称结核杆菌，是引起结核病的病原菌。可侵犯全身各器官，但以肺结核为最多见。结核病至今仍为重要的传染病。生物学性状形态与染色菌体细长略弯曲，成堆排列，排列上有分枝倾向。无鞭毛、无芽孢、无荚膜。抗酸染色阳性—菌体染成红色。人工培养后呈多形态，抗生素作用后可呈串珠状。抗生素诱导后，可变为L型细菌，抗酸性消失；临床标本中可见G+非抗酸性颗粒，称为Much颗粒，体内可转为结核杆菌。培养特性“馋、懒、丑”专性需氧菌，液体培养基中是表面生长。营养要求高，常用罗

2、氏培养基(蛋黄、甘油、马铃薯等)。生长缓慢，18-24小时繁殖一代、2～3周可见菌落。菌落米黄色，表面干燥，呈颗粒或菜花状。生化反应生化反应不活泼，不发酵糖类。耐热触酶试验(-)。抵抗力耐干燥：灰尘中存活8～10天，干酪样痰中存活6～8个月。耐稀酸碱：3%HCl;6%H2SO4;4%NaOH不被杀死。可用此处理干酪样痰标本。耐药性强，常用于治疗的有链霉素、异烟肼、利福平等。对湿热敏感：60℃30min死亡－巴氏消毒法可杀牛奶中结核杆菌。对紫外线、日光敏感－－结核病人衣物可在日光下暴晒。变异性形态变异：在异烟肼、溶

3、菌酶等作用下形成L型(多形性)。菌落变异：R-S型变异，性状典型→不典型，毒力减弱。耐药性变异:结核杆菌容易产生耐药性。毒力变异：卡介苗(BCG)将有毒的牛型结核杆菌接种在含有甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经过13年230代的培养，变为毒力明显减弱的活菌株。常用于预防接种。致病性与免疫性结核分支杆菌无侵袭性酶，不含内毒素，也不产生外毒素，也无荚膜、菌毛等。其致病性主要由于：细菌繁殖引起炎症菌体成分(荚膜、粘附、侵入、保护细菌)代谢产物毒性作用抗体对菌体成分产生免疫病理损伤。致病物质脂质(lipid)占细胞干重的6

4、0%。其高含量与细胞毒力密切相关。磷脂(phosphatide)能刺激单核细胞增生，并能抑制蛋白酶对组织的分解作用，从而使病灶组织不完全液化．形成干酪样坏死。索状因子(cordfactor)为分枝菌酸和海藻糖结合的糖脂。可破坏线粒体膜，抑制白细胞游走，与慢性肉芽肿形成有关。蜡质D(wax-D)是分枝菌酸与肽糖脂的复合物，有佐剂作用，刺激机体产生迟发型超敏反应。硫酸脑苷脂(sulfatide)可抑制吞噬溶酶体的形成。使结核分枝杆菌在吞噬细胞内能长期存活。蛋白质(Protein)可刺激机体产生无保护性的抗体。与蜡质D

5、结合使机体产生迟发型超敏反应，引起病变部位的病理改变。荚膜有助于细菌黏附与侵入宿主细胞内，并可降解宿主组织中的大分子物质以获取营养，且可阻止有害物质进入细菌及抑制吞噬体与溶酶体的融合。多糖常与类脂如腊质D结合存在于细胞壁中，引起局部病灶细胞浸润。感染过程肺结核原发结核(多见于儿童)细菌侵入肺部原发病灶(多数人止于此)沿淋巴组织扩散到肺门淋巴结淋巴管炎，淋巴结肿胀多数人恢复，极少数人发展为活动性肺结核，经血和淋巴系统播散至骨、关节、肾、脑膜等引起结核病。所致疾病—结核传染源：排菌的肺结核患者。传播途径：呼吸道、消化

6、道、皮肤黏膜继发感染(多见于成年人)可以是原发病灶内潜伏的细菌再次活动引起的内源性感染也可是外源性结核菌侵入引起的感染。因机体已形成抗结核免疫，病灶常较局限，可形成干酪样坏死和空洞。肺外结核结核分枝杆菌可进入血液循环引起肺内、外播散，如脑、肾结核、脊柱结核等。结核分枝杆菌进入消化道可引起肠结核、结核性腹膜炎等。免疫性细胞免疫为主，抗体无保护性。因细菌为细胞内寄生。有菌免疫－－体内有菌则有免疫力，无菌则免疫力消退。免疫保护与超敏反应并存，菌体不同成分产生不同的效应。科霍现象皮肤初次感染结核：局部溃疡不愈，附近淋巴结

7、肿大，细菌扩散至全身。皮肤再次感染时溃疡浅、易愈合、不扩散，表明机体已有一定免疫力。而溃疡发生快，说明在产生免疫的同时有超敏反应的参与。免疫与超敏反应的物质基础结核分枝杆菌的rRNA可诱导机体产生抗结核的细胞免疫，结核菌素和蜡质D诱导机体产生迟发型超敏反应。结核菌素试验：测定机体对结核杆菌有无超敏反应以判定机体对结核分枝杆菌有无免疫力。Ag材料：旧结核菌素(O.T)或纯化的蛋白衍生物(PPD-C和BCG-PPD)。方法：分别取两种PPD皮下注射5个单位，48-72小时后观察红斑大小。结果判定及其意义：阳性：红斑直

8、径大于5mm。曾经感染或接种过卡介苗。强阳性：红斑直径大于15mm。活动性感染，正发病。阴性：红斑直径小于5mm。可能无感染，需排除几种情况：感染初期－－细胞免疫在1～2周后出现。老年人－－免疫力↓。严重结核病－－细胞免疫↓，如结核性脑膜炎。其它疾病，如肿瘤，麻疹，艾滋病等。应用筛选需要接种卡介苗的人，阴性者接种；判断接种效果，OT试验阴性转为阳性。作为婴幼儿结核病的诊断