传染病的预防与控制课件

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1、第三十章传染病的预防与控制预防医学教研室牟素华主要内容：△第一节传染病的流行过程△第二节传染病的预防控制第三节新时期传染病流行特点及其对策△第四节计划免疫第五节医院感染1.传染病（communicabledisease）是由病原体（细菌、病毒等）引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。它是许多种疾病的总称。概念2.感染性疾病(infectiousdisease)：是由病原生物引起的所有疾病的总称。3.传染病与感染性疾病的区别感染性疾病包括传染病，感染性疾病不一定具有传染性。一、传染病流行概况虽然

2、广泛开展预防接种措施，一些常见传染病的发病率和死亡率有所下降，但在占世界人口约75%的发展中国家，传染病仍然是一个严重的公共卫生问题。据世界卫生组织报告，对人类危害最严重的48种疾病中，40种是传染病和寄生虫病，占总发病人数的85%。1995年全球死亡5200万人中，1700万人死于传染病，占32%。特别是在20世纪70年代以后，由于各种自然因素和社会因素的影响，全球传染病发病率大幅度上升，传染病流行和爆发不断发生。因此，世界卫生组织总干事在“1996年世界卫生报告”中惊呼：“我们正处于一场传染病全球危机的边缘。没

3、有一个国家可以躲避这场危机！”1996年世界卫生日的主题就是：“全球警惕，采取行动，防范新出现的传染病。”自20世纪70年代以来，严重肆虐人类的传染病中，大致可分为4大类：（一）原已被控制的传染病又死灰复燃，卷土重来如黄热病和登革热等。据世界卫生组织报告，在非洲大陆，黄热病呈地方性流行的33个国家，每年发生黄热病20余万例。1996年全世界报告60余万例登革热，死亡2400例。（二）疾病本身早已存在，但在发现病原体后才被真正认识(三)疾病本身早已被认识，但未被认为是传染病如由人嗜T淋巴细胞病毒I型引起的T细胞淋巴瘤

4、白血病、人疱疹病毒6型引起的突发性玫瑰疹、幽门螺杆菌引起的消化性溃疡病等。(四)疾病在人群中以往可能不存在确实是新出现的传染病，如我国的艾滋病、严重急性呼吸道综合征等。一些新传染病出现的可能原因:军团病：冷却和管道系统(细菌在水箱和不流水的管道内形成的生物膜上繁殖)。肾综合征出血热：生态环境变化增加了人与啮齿类动物的接触。汉坦病毒肺综合征：现代交通将携带汉坦病毒的鼠类带至世界各地。中毒性休克综合征：高吸水阴道栓的使用。莱姆病：森林开发、植树造林等促进蜱和动物繁殖，并促进其与人的接触。艾滋病：移民至城市、旅游、性乱交

5、、不安全注射、静脉内滥用毒品、输血、器官移植等。丙型肝炎：输血、器官移植、不安全注射等。戊型肝炎：地表水污染、饮用水未经消毒净化处理。O139型霍乱：病原体变异产生新的菌株，通过交通进一步扩散。2002年我国报告的前10位传染病发病例数传染病1病毒性肝炎2结核病3腹泻病4淋病5麻疹6伤寒7梅毒8疟疾9出血热10猩红热每年病例数658185500181454595159422583415406453420329773137114369ChineseHealthStatisticalDigest2002我国传染病发病情

6、况严峻结核病500万例血吸虫病100万例艾滋病100万例乙型肝炎病毒携带者1.2亿例慢性乙型肝炎3000万例二、传染病发生的流行过程传染病发生的基本条件（3个）：(一)病原体(pathogen)：一般是指致病的微生物，包括细菌、病毒、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体、真菌、寄生虫和朊病毒(或朊蛋白)等。病原体的基本特性（3个）：1.传染力(infectivity)：指病原体引起易感宿主发生感染的能力。续发率（二代发病率）可以说明其高低。2.致病力(pathogenicity)：指病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力。

7、病原体在体内的繁殖速度、是否产生特异性毒素、组织损伤程度决定其大小。3.毒力(virulence)：指病原体感染机体后引起严重病变的能力。毒力与致病力的区别：毒力强调疾病的严重程度，可用病死率和重症病例比例来表示；致病力只是说明能否引起疾病，不在乎严重程度。病原体的变异性（3个）：1.耐药性变异：指原来对某种抗菌药物敏感的细菌变成对该种药物不敏感或耐受的现象。这是传染病流行不能控制或复燃的重要原因之一。2.抗原性变异：由病原体的基因突变导致，人群因缺乏相应免疫抗体，会引起暴发性流行。这是传染病暴发、流行甚至大流行的

8、重要原因之一。3.毒力变异：由于病原体遗传物质发生变化导致其毒力增强或减弱的现象。毒力增强导致疾病严重程度增高，毒力减弱其减毒株可制成疫苗，用于预防传染病。(二)宿主(host)：指在自然条件下被传染性病原体寄生的人或其它动物。1.免疫力指宿主机体针对某种病原体或其毒素产生的特异性抵抗力，常伴有特异性活性的抗体或细胞的参与。反应了宿主不易被感染或发病的状态。