玻璃纤维桩树脂核修复前牙残冠残根的临床疗效

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1、玻璃纤维桩树脂核修复前牙残冠残根的临床疗效（河南省开封市卫生学校附属医院河南开封475000）【摘要】目的:观察分析玻璃纤维桩树脂核在前牙残冠残根修复中的临床效果。方法:对50例患者的68颗前牙的残冠残根采用玻璃纤维桩、复合树脂制作桩核，然后进行烤瓷全冠修复，随访0.5〜2年，观察其修复效果。结果:68颗患牙经修复治疗后，成功66颗，失败2颗，成功率为97%。结论:玻璃纤维桩树脂核具有色泽好、强度高、初性好、易操作等优点，临床修复患者满意度高。对于前牙残冠残根的修复效果可靠，只有广泛的临床应用前景。【关键词】纤维桩;树脂核;前牙残冠残根【中图分类号】R783【文献标识码】A【

2、文章编号】1007-8231（2016）14-0060-02由于龋病、外伤等原因常造成前牙形成残冠残根，影响美观和功能。临床上传统的修复方法是金属桩冠加烤瓷牙修复。由于金属桩存在易根折、易腐蚀、牙龈着色等缺点，逐渐被玻璃纤维桩所替代。玻璃纤维复合树脂桩具有良好的机械性能和生物相容性，且抗腐蚀，耐疲劳，有透光性和韧性，易拆除。自推出以来其优势被逐渐得到认可，并得到广泛的应用。临床研究表明，与金属桩相比，玻璃纤维桩大大降低了根折的发生率，目前尚未见到根折发生的报道，临床成功率的报道也很高［1-3］。木科室应用纤维桩树脂核对50例患者共计68颗前牙残冠残根进行全冠修复，取得良好效果

3、，现报告如下。1.材料和方法1.1一般资料纳入标准：（1）患者无不适症状。（2）前牙残冠残根不松动。3）经过完善的根管治疗，根尖周无炎性病变。（4）牙根长度≥临床牙冠K度。（5）咬合关系正常。（6）无牙周病变或牙周病变己彻底治疗。（7）残冠的牙体缺损在龈上2mm,残根的牙体缺损在龈下2mm以内。根据以上标准收集2011年01月01日〜2014年12月31日来我科就诊的病人50例，共68颗牙，男性28例，女性22例，年龄18〜75岁，其中上颌前牙60颗，下颌前牙8颗，均予以制作玻璃纤维桩树脂核和全瓷冠修复体。1.2实验材料玻璃纤维桩（北京实德隆公司）；纤维桩专用钻（北京实

4、德隆公司）；自酸蚀牙本质粘结剂（3M公司）；可乐丽菲露高强度双固化流动树脂水门汀；光固化复合树脂（3M公司）。1.3操作步骤1.3.1摄X线牙片了解根管治疗是否完善，了解牙根的粗细和牙根的长度，并对根管的长度、粗细和方向进行评估，为根管预备作准备.1.3.2牙体预备根据牙根粗细确定桩钉直径，选择合适的根管预备引导钻和成型钻，常规根管预备。根管预备至根长的2/3〜3/4,根尖部分保留3〜4mm的牙胶尖。取与根管匹配的玻璃纤维桩在钉道内试桩。1.3.3玻璃纤维桩的粘结及树脂核成形用75%洒精消毒纤维桩备用，将根管彻底冲洗干浄，并干燥根管及根管外牙体组织。用根管毛刷蘸取自酸蚀牙本质

5、粘结剂均匀涂檫桩道和冠部牙体组织表面及纤维桩表面，20秒后用纸尖吸出桩道内多余的粘结剂，用气枪轻吹冠和根管5秒左右，光照20秒。桩道内导入双固化树脂水门汀，安放纤维桩使其就位，光照20秒固化或待其自然固化。用3MZ250光固化复合树脂堆塑桩核成型。1.3.4烤瓷全冠修复按临床烤瓷冠要求常规牙体预备，排龈，取模，制作并戴临吋冠。自然光线下比色后制作烤瓷全冠。试戴，调合，磨光，最后粘结。1.4疗效评价标准成功：患牙无明显的不适症状，能承担咀嚼功能，纤维桩与根管壁密合无松动，桩核冠与牙体组织密合无松动，牙齿无继发性龋和牙周疾病等。失败：患牙冇明显的不适症状，纤维桩与根管壁不密合，桩

6、核冠与牙体组织不密合iL松动、脱落，牙齿出现继发性龋、牙周病等。1.结果对50例患者的68颗前牙修复后进行临床观察，修复后0.5年、1年和2年吋随访观察，其中1颗出现牙龈炎症，1颗纤维桩核发生松动脱落，其余66颗患牙桩核固位良好，无桩折、根折及脱落现象，且牙龈健康，修复体自然美观。成功率为97%。2.讨论桩核冠是修复前牙残冠残根的主要方法之一。之前临床广泛应用的是铸造桩核冠，其缺点主要是易导致牙根折，随着临床要求的不断提高，金属桩核的美学效果、腐蚀性、疲劳性、及生物相容性等方面的不足也逐渐暴露出来。玻璃纤维桩相对于传统的金属桩来说，由于纤维桩的颜色呈白色或半透明状，更接近于自

7、然牙的颜色，II透光性好，可以使冠修复体呈现更自然的外观，因而其美学性能要远远好于金属桩。除此之外，玻璃纤维桩还具奋优良的机械性能、良好的生物相容性、无腐蚀、耐疲劳、易拆除等优点。临床上逐渐被认同且越来越多的应用于临床。0前普遍认为，玻璃纤维桩具奋良好的生物相容性，并且没奋任何细胞毒性和致敏作用，玻璃纤维桩的抗腐蚀性能也明显要好于金属桩，本实验中全部采用的玻璃纤维桩，结果未发现一例出现龈缘变色现象，这正是纤维桩具冇良好的生物相容性和抗腐蚀性的表现，从而可以为患者提供更满意的临床修复效果。但是纤维桩也可能