放疗病人的护理课件

《放疗病人的护理课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、放疗病人的护理肿瘤一汲小云学习目标1、了解放疗的定义和分类2、熟悉放疗的适应症及副反应3、掌握放疗期间的护理定义：放射治疗简称放疗，是利用电离辐射治疗恶性肿瘤的一种手段。电离辐射可诱导产生干细胞，组织和器官中的化学变化反应，引起生物分子结构的改变，破坏和阻止细胞分裂。放疗对生长迅速、分化程度低的恶性肿瘤细胞比较敏感。发展简史1895年伦琴发现X线1896年居里夫人发现镭1922年coutard用X线治愈了晚期喉癌，且无严重并发症，肯定了放射治疗恶性肿瘤的疗效1934年coutard建立了沿用至今的照射剂量分割方式——分次放疗法20世纪50年代开始用60CO治疗机治疗恶性肿瘤使肿瘤放疗疗效

2、成倍提高20世纪70年代模拟机、CT、MRI、治疗计划系统相继问世20世纪90年代开创了立体适形放疗技术放疗的种类1、体外照射又称远距离照射，是放射源位于人体一定距离，集中照射人体某一部位。一般距人体80-100cm进行照射。临床上多采用同中心照射技术，既以病灶为中心，在体位从多个角度向病灶照射，使病灶受到较高的剂量。外照射多采用分次放疗方式，既每周5次，每日一次的常规分割，或每周5次、每日2-3次非常规分割。特点:放射性必须通过皮肤和正常的组织才能到达肿瘤，因此肿瘤照射的剂量受到皮肤和正常组织耐受量的限制。放疗的种类2、体内照射又成为近距离照射，是把放射源放入被治疗的组织内或放入人体的

3、自然腔道内，直接在病灶区域进行的近距离放射，通常作为外照射的补充.特点：放射源离廇体较近，肿瘤组织受照射剂量较高，周围的正常组织由于剂量的迅速跌落而受量降低，但靶区剂量分布的均匀性较外照射差。放疗的适应症（1）单纯根治的肿瘤：鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻窦癌、何洁金氏病、髓母细胞瘤、基地细胞瘤、肺癌、食道癌等。（2）与化疗合并治疗的肿瘤：小细胞癌、中晚期恶性淋巴瘤等。（3）与手术综合治疗：上颌窦、耳鼻喉癌、胶质神经细胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃肠道癌、软组织肉瘤等。有计划性术前放疗、术中放疗、术后放疗。（4）姑息性放疗：骨转移灶的止痛放疗、脑转移放疗、晚期肿瘤所造成局部严重合并症的治疗缓

4、解作用。放疗的禁忌症1、晚期肿瘤导致严重贫血、恶病质者。2、肿瘤侵犯已出现严重并发症（如食管瘘管形成者）。3、外周血象过低者。4、伴有严重的肺结核、心脏病、肾病或其他使患者随时发生危及生命的疾病，而放疗有可能加重病情者。5、接受过根治量放疗的组织器官，已出现放射性损伤时一般不宜再行放疗。放疗的副作用1、全身反应：表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心呕吐，食后胀满，睡眠欠佳等。2、皮肤反应：（1）Ⅰ度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，继续照射时皮肤有鲜红渐变为暗红色，以后有脱屑，称干反应。（2）Ⅱ度反应，高度充血，水肿，水泡形成，有渗出液、糜烂，称湿反应。（3

5、）Ⅲ度反应，溃疡形成或坏死，侵犯至真皮，造成放射性损伤，难以愈合。ⅠⅠ3、粘膜反应（1）口腔炎：口腔粘膜照射后可出现水肿、充血、溃疡、疼痛、唾液分泌减少、口干，以至出现假膜。（2）食管炎：食管照射后可出现粘膜充血、水肿及炎症使食管梗阻加重，造成下咽困难、疼痛、粘膜增多。（3）直肠炎：全腹或盆腔照射时，可出现粘膜溃疡，腹胀、腹痛、腹泻等，甚至坏死组织脱落，引起大出血和肠穿孔。（4）膀胱炎：膀胱照射后可引起毛细血管扩张出现尿频；尿急、血尿等膀胱炎症状，放疗后期膀胱缩小。4、放射性肺炎和肺纤维化胸部照射后可发生放射性肺炎。轻者无症状，急性放射性肺炎伴有高热、胸痛、咳嗽、气急等。需立即吸氧，静滴

6、氢化可的松和抗生素。上呼吸道感染是其诱因，应注意保暖，预防感冒。放疗后期可出现进行性肺纤维变，表现为气短、干咳，需对症处理。5、放射性脊髓炎脊髓受较大剂量后会出现脊髓损伤，多发生于数月后数年内，开始表现为渐进性，上行性减退，行走或持重乏力，低头时如触电感，逐渐发展为四肢活动障碍，反射亢进、痉挛、一直瘫痪。放疗患者的护理（一）放疗前的护理1、放疗实施步骤地介绍依据病情确定治疗原则并进行一系列检查实施放疗制作放疗体位装置，模拟定位将设计好的放疗计划移至具体治疗机医生勾画临床靶区范围，预计照射量2、心理护理介绍放疗的有关知识鼓励患者保持乐观情绪，树立治疗信心，消除不良心理，保证放疗计划顺利进行

7、召开工休会，请康复放疗患者以亲身经历现身说法使患者减少忧虑和痛苦。3、保持良好的、能耐受放疗的身体状况4、配合放疗的准备戒烟戒酒涉及口腔照射的患者，注意保持口腔健康照射野经过口腔或食管者，忌食辛辣、过热过硬等刺激粗糙的食物照射部位有切口的，待愈合后再行放疗有感染者，需先控制感染肺部照射者，需剃去照射野区头发5、保持放疗位置准确的宣教照射时要与定位时的治疗体位一致（二）放疗中的护理（一）放疗的皮肤护理保持照射野皮肤清洁、干燥、防止感染