图文放疗病人的护理

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1、放射治疗前后的护理重点内容1.放疗的概念2.放疗时的护理3.放疗后的副反应及护理（皮肤和粘膜的护理）4.放疗中常见急症处理5.饮食护理概念放疗：是癌症三大治疗手段之一，是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。对晚期癌症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。(一)癌症放射治疗的护理在放疗前首先应做好病人的思想工作，使患者避免紧张、恐惧情绪，其次改善全身情况，注意营养调配，改善局部情况，避免局部感染。如鼻咽癌

2、患者在放疗时最好作鼻咽部冲洗，食道癌患者放疗时避免吃硬性食物及刺激性食物。病人在放射中常出现疼痛、出血、感染、头昏、食欲不振等症状，应及时对症处理。尽量保护不必照射的部位，同时给予镇静剂，维生素B类药物。充分摄入水分，从而达到减轻全身反应及避免局部放射损伤的目的。在放射过程中，注意经常观察血象变化，如白细胞低于3.0×109/L，血小板低于8.0×109/L,应及时查找原因,或暂停放疗，给予综合治疗。(二)癌症放射治疗后副反应及护理1、全身反应由于肿瘤组织崩解、毒素被吸收，在照射数小时或1～2天后，病人可出现全身反应

3、，表现为虚弱、乏力、头晕、头痛、厌食，个别有恶心、呕吐等，特别是腹部照射和大面积照射时，反应较重。护理措施（1）照射前不宜进食，以免形成条件反射性厌食。（2）照射后完全静卧休息30分钟。（3）进清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水，促进毒素排出。（4）参加集体文娱活动或气功，以转移注意力。此外，每周检查血象1次，当白细胞下降至4×109L、80×109L以下时，需给升血药物，如血象明显下降需暂停放疗。2.皮肤反应（1）Ⅰ度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，继续照射时皮肤由鲜红渐变为暗红色，以后有脱屑，称干反应。（2）Ⅱ度

4、反应：高度充血，水肿、水泡形成，有渗出液、糜烂，称湿反应。（3）Ⅲ度反应：溃疡形成或坏死，侵犯至真皮，造成放射性损伤，难以愈合。照射野皮肤保护措施①内衣宜柔软、宽大，吸湿性强。②保持乳房下、腋窝、腹股沟及会阴部皮肤清洁干燥，防止干反应发展为湿反应。③照射野皮肤应用温水和柔软的毛巾轻轻沾洗，忌用肥皂，不可涂酒精、碘酒、红汞、油膏，并避免冷热刺激（如热水袋）。④照射野不可贴胶布，以免所含氧化锌（重金属）产生二次射线，加重皮肤损伤。⑤头面部照射，防止日光照晒。⑥使用电剃须刀，避免损伤皮肤，造成感染。⑦皮肤脱屑期，切勿用手斯

5、剥。⑧发生干反应，可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒；湿反应可涂龙胆紫或氢化可的松暴露创面；如有水泡形成，涂硼酸软膏包扎1～2天，待渗液吸收后，再行暴露疗法3.粘膜反应口腔炎：口腔粘膜照射后可出现水肿、充血、溃疡、疼痛、唾液分泌减少、口干，以至出现假膜。①保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙刷刷牙，每日用朵贝尔液含漱4次，出现假膜时改用1.5%双氧水。②改少渣饮食，忌用刺激性调味品和过冷过热食物。③如有剧烈疼痛，可在饭前喷以1%地卡因或用地卡因糖。④口干可吃少量酸性食物，以刺激唾液分泌，并用抗口干牙膏刷牙。此外，为预防放射后

6、期发生骨髓炎或骨坏死，治疗前需洁齿并治疗牙疾，治疗后3年内不可拔牙。食管炎：食管照射后可出现粘膜充血、水肿及炎症，使食管梗阻加重，造成下咽困难、疼痛、粘液增多。应保持口腔和食管的清洁，每次饭后喝温水冲洗食管。高度梗阻需行胃造瘘或静脉高营养。中、晚期食管癌，特别是溃疡型，粘膜坏死易造成穿孔；中段食管癌有穿入主动脉引起大出血的可能。因此，应密切观察病人有无呛咳、痛疼及脉搏的变化，早期发现出血和穿孔，以免延误抢救。直肠炎：全腹或盆腔照射时，可出现粘膜溃疡、腹胀、腹痛、腹泻等，甚至坏死组织脱落，引起大出血和肠穿孔。注意病人有

7、无血性粘液便、里急后重放射性直肠炎发生，以及肠穿孔，大出血及休克。膀胱炎：膀胱照射后可引起毛细管扩张而出现尿频、尿急、血尿等膀胱炎症状，放疗后期膀胱缩小。应鼓励病人多饮水，以达自然冲洗膀胱并预防感染目的。（三）放疗中常见急症处理及护理1.鼻咽大出血①病人立即取平卧头偏向一侧。②安抚病人不要紧张，并给予镇静安静药物如地西泮（安定）5~10mg，苯巴比妥0.1g肌注。③迅速建立静脉通道补液及给予止血药物，卡巴克络（安络血）10mg肌注，酚磺乙胺（止血敏）250~500mg静注。④前鼻孔和后鼻孔用1%麻黄素或1%肾上腺素棉

8、球填塞。⑤根据出血情况是否考虑输血来补充血容量。2.大咯血（常见于肺及上呼吸道）①病人取平卧头偏向一侧，避免翻动病人②镇静安神，地西泮（安定）5~10mg肌注③镇咳宜用可待因0.03g，禁用吗啡。④止血药物,垂体后叶素10~20U溶于5%葡萄糖注射液500ml中静滴，有高血压冠心病者禁用。⑤床旁备气管切开包，如发生窒息，可行气管切开术。⑥密切观