超声诊断妇科产科课件

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1、超声诊断–妇科、产科女性内生殖器官示意图解剖概要女性盆腔矢状切面示意图解剖概要适应症：（一）妇科疾病子宫发育异常子宫肌瘤卵巢肿块（二）产科疾病胎儿生长发育情况七子宫及附件经腹体表探测：膀胱适度充盈（TransabdominalScan，TAS）经阴道超声探测（TransvaginalScan，TVS）基本扫查法基本扫查法与正常声像图正常子宫声像特征子宫纵切：★呈倒置的梨形轮廓光滑清晰★肌层均质性中等强度回声★宫腔呈线状高回声★子宫内膜厚度与月经周期有关，增殖期约2～5mm，分泌期5～10mm，★子宫颈较宫体回声强基本扫查法与正常声像图子宫横切呈椭圆形，中心可见强回声宫腔成年

2、妇女正常子宫超声测值:长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm正常子宫大小随发育、未产、经产、绝经及体型而变化子宫体与子宫颈长度之比，在青春期为1:1，生育期2:1，老年人1:1子宫两侧可见扁卵圆形的卵巢,有时可见小囊泡代表正常卵泡呈圆形或卵圆形,常有变位。正常卵巢大小约4×3×1cm基本扫查法与正常声像图临床与病理：★子宫肌瘤即子宫平滑肌瘤,是子宫最常见的良性肿瘤★多发生于中年女性，占绝经期前妇女的20％-60%（子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，怀孕期增大，绝经期缩小）★常见症状是经量增多,经期长且间隔短，不孕及习惯性流产等(症状与肌瘤位置相关)★恶变率很低，不足1%子宫疾病

3、超声诊断子宫肌瘤临床与病理：1、子宫肌瘤一般呈实质性球形肿块,肌瘤周围有纤维组织形成的假包膜2、瘤体切面由漩涡排列的平滑肌与纤维结締组织交叉组成3、较大肌瘤可发生玻璃样变、黏液样变及脂肪样变，也可发生坏死、出血、囊变及钙化4、据瘤体与子宫肌壁的关系分为：粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤浆膜下肌瘤子宫疾病超声诊断子宫肌瘤子宫增大轮廓不规则，肌瘤呈圆形弱回声，大者钙化。3子宫肌瘤①子宫旁液性暗区②圆形、边界清晰、壁薄而光滑4.卵巢囊肿卵巢疾病超声诊断（二）产科诊断中孕期胎儿检查超声显示切面胎儿颅骨光环观察内容：无脑儿脑膜膨出露脑畸形前脑无裂畸形小头畸形脑积水颅内肿瘤脉络膜囊肿脑穿通畸形（空

4、洞脑）蛛网膜囊肿颅内血管畸形胎儿上腹部横切面胃泡不显示伴羊水过多，应想到食道闭锁。胃泡增大应考虑幽门狭窄或闭锁。上腹部双泡征，十二指肠梗阻可能。膀胱不显示应立即想到双肾功能不全的肾畸形膀胱增大，提示膀胱出口梗阻。(需复查，观察膀胱变化)病理妊娠---葡萄胎属良性妊娠滋养细胞疾病、因妊娠胎盘绒毛滋养细胞增生、绒毛水肿呈水泡状、水泡间相连似葡萄而得名临床表现停经后不规则阴道流血，子宫大于相应孕周,HCG异常升高超声表现蜂窝状小圆形液性暗区CDFI肌壁间血流较非妊娠时丰富，RI下降在0.40～0.50，宫腔内蜂窝状液性暗区几乎无血流信号黄素化囊肿