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1、踝关节骨折的治疗进展王国利李成才摘要：踝关节骨折临床上较常见，包括单踝骨折，双踝骨折，三踝骨折和腓骨骨折。骨折分型包括Ashhurs分型、Danis-Weber分型以及在此基础上提出的AO分型、Lauge-Hansen分型。踝关节骨折应强调解剖复位、坚强固定。可采取非手术治疗和手术治疗。手术治疗的重点应恢复踝穴正常解剖关系。应先固定腓骨，后固定后踝和内踝，最后固定下胫腓。手术时机可以在伤后6—8h，也可延至伤后3-14d。腓骨远端骨折的固定可选用单枚螺钉、克氏针张力带、外侧中和（保护）钢板或后侧抗滑钢板。内踝、后踝的内固定建议使用克
2、氏钟张力带，螺钉、空心钉或可吸收螺钉。下胫腓的功能是防止距骨过度外旋、外展，对维持踝关节的功能极为重要。下胫腓联合损伤是否固定应术中根据Cotton试验判断下胫腓联合的稳定性来决定。固定方法包括螺钉固定、胫腓钩固定、钩板、钢丝捆扎带以及韧带重建等。关键词：踝关节骨折；分型；内固定；下胫腓联合Abstract:Theanklefracturesclinicallesscommon,includingsingleanklefractures,doubleanklefractures,threeanklefracturesandfibul
3、afractures.FractureclassificationincludingAshhurs,Danis-WeberandAObasedonDanis-Weber,Lauge-Hansen.Anklefractures16shouldemphasizeanatomicalreattachment,strongfixed.Cantakenonoperativetreatmentandsurgery.Thesurgicaltreatmentofkeyshouldberestoredankleacupuncturepointthen
4、ormalanatomy.Operationshouldbefixedfirstfibulaandposteriormalleolarandmedialmalleolar,finallyfixedThelowertibiofibularligamentunion.Theoperationtimecanhurtin6-8h,alsocanbeextendedto3to14dafterinjury.Fibularendfracturesfixedcanchoosesinglepiecesscrew,Kirschnertensionban
5、d,andlateralneutralization(protection)steelplateorSlidingresistancebackplate.medialmalleolarandposteriormalleolar,fixationsuggestusingKirschnertensionband,screw,cannulatedscrewsorcanabsorbthescrews.Thefunctionofthelowertibiofibularligamentunionistopreventthetalusexcess
6、ivespinandoutreach,tomaintainthefunctionoftheankleisveryimportant.ThelowertibiofibularligamentuniondamagewhetherfixedshouldintraoperativeaccordingtoCottontestjudgmentthestabilityofthelowertibiofibularligamentunionwilldecide.Fixedmethodsincludingscrews,tibialphilhooks,h
7、ookboard,steelwirestrappingbeltandligament16reconstruction,etc.Keywords:anklefractures;classification;Internalfixation;Thelowertibiofibularligamentunion踝关节骨折临床上较常见，约占全身骨折的3.9%，发生率居关节内骨折首位[1]。包括单踝骨折，双踝骨折，三踝骨折和腓骨骨折。复位要求高，如不能有效的复位固定和重建稳定的踝穴，可导致踝关节创伤性关节炎。目前大多倾向手术治疗，以求得良好的疗
8、效。1、骨折分型1.1Danis-Weber分型以及在此基础上提出的AO分型[2、3]根据损伤后腓骨骨折线的位置分型，侧重点是对外踝及下胫腓联合损伤的认识。Danis-Weber分型根据腓骨、外踝骨折的水平位置与胫距关节面的关系分为A
