重点肠道传染病课件

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1、重点肠道传染病防治感染性腹泻定义指由病原生物（包括细菌、病毒、寄生虫等）引起的，以腹泻为主要临床表现的一组肠道传染病；所谓腹泻是指每日3次或以上的稀便或水样便。全球腹泻病流行概况腹泻病在世界范围内广泛流行，特别是发展中国家流行严重；是当今全球重要公共卫生问题之一；受到WHO和各国政府的高度重视。腹泻病的危害传播速度快、波及范围广、发病率高、治疗不及时或不合理可致死亡；全世界每年发生数十亿人次；主要受害对象是儿童，特别是≤5岁儿童每年因感染性腹泻死亡者达500万以上；不仅给人群健康带来威胁，对社会经济也产生很大影响。病原学感染性腹泻的病原体主要有3大类：

2、细菌---腹泻的最大家族，最为常见；病毒---致泻性病毒是近年来被发现和引起重视的；寄生虫---引起人类腹泻的人体寄生虫主要是原虫。主要病原体特征霍乱弧菌：弧菌属中一种，现血清学方法将霍乱弧菌分为200多个血清群；O1和O139血清群是霍乱的病原菌；其他非O1、O139群霍乱弧菌为一般感染性腹泻的病原菌；志贺菌属是感染性腹泻最常见、最重要的病原体之一，引起疾病称为细菌性痢疾；分为4群44血清型：A群志贺痢疾菌有12个血清型；B群福氏志贺菌有6个血清型及13个亚型；C群鲍氏志贺菌有18个血清型；D群宋内志贺菌只有1个血清型。沙门氏菌是一群寄生于人类和动物肠

3、道中，生化反应和抗原构造相似的G－细菌，具有诊断意义的有O、H、K抗原，有67种O抗原和2000以上的血清型，少数对人致病。沙门菌中，伤寒菌和副伤寒菌最为重要，常引起水型流行和食物型伤寒爆发；其他沙门菌引起感染性腹泻和食物中毒，其中以鼠伤寒菌最为常见。埃希氏菌大肠杆菌一般不致病，是人类和动物肠道的正常菌群；常见致腹泻大肠菌有：产毒大肠菌、致病大肠菌、侵袭大肠菌、出血性大肠菌、聚集性大肠菌、黏附性大肠菌、产志贺毒素且具侵袭力大肠菌。弯曲菌主要是引起家畜多种疾病的病原菌，1977年被证实是致人类腹泻的常见细菌：有空肠和结肠弯曲菌；其中空肠弯曲菌，主要引起婴幼

4、儿急性肠炎；可造成爆发流行和食物中毒轮状病毒人类轮状病毒属呼肠病毒科，分为7个组；A—C组引起人类和动物腹泻，A组最常见，是婴幼儿腹泻的主要病原体；在发展中国家是导致婴幼儿死亡的主要原因；全世界每年有1.3亿儿童患轮状病毒腹泻，致营养不良。感染性腹泻诊断标准临床表现1、腹泻、大便每日≥3次，粪便的性状异常，可谓稀便、水样便，亦可为粘液便、脓血便及血便，可伴恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等。病情严重者，因丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克。2、已除外霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒。实验室检查1、粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便或脓血

5、便。镜检可有多量红白细胞，亦可有少量或无细胞。2、病原学检查：粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的致病微生物，如肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等。或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体。临床诊断：具备临床表现1、2，实验室检查1者，流行病学资料供参考。病原确诊：临床诊断加实验室检查2。2007年大连市感染性腹泻疫情共发病3715例家务及待业524例散居儿童522例学生450例工人399例离退休人员280例农民257例干部职员205例商业服务116例其他116例各地均有发病其中前3位有：沙河口：627例开发区：556例甘井子

6、区：511例共1694例占53.09%长海1例年龄0—274例404例占8.59%1—130例2073例64.96%10—60岁2069例细菌性痢疾诊断标准一、诊断原则：依据流行病学史，症状体征及实验室检查进行综合诊断。确诊则须依赖于病原学检查。二、诊断标准１、流行病学史，病人有不洁饮食史或与菌痢病人接触史２、症状体征⑴、急性非典型菌痢：症状轻，可仅有腹泻、稀便。⑵、急性普通型（典型）：急性起病、腹泻（除外其他原因的腹泻）、腹痛、里急后重、可伴发热、、脓血便或粘液便、左下腹压痛。⑶、急性中毒型菌痢：发病急、高热、呈严重毒血症症状，小儿起病时可无明显腹痛腹

7、泻症状，常需经灌肠或肛拭做粪检，才发现是菌痢。根据临床表现有以下类别：①、休克型：有感染性休克症状。②、脑型：有脑水肿，颅内高压症状。③、混合型：同时出现休克型和脑型症状，是最凶险的一型。⑷、慢性菌痢：急性菌痢病程超过２个月以上。四、实验室检查：１、粪便常规检查：ＷＢＣ或ＰＣ≥１５／ＨＰＦ（４００倍），可见ＲＢＣ。２、病原学检查：粪便培养志贺菌属阳性为确诊依据。五、病例分类１、疑似病例：腹泻，有脓血便、或粘液便、或水样便、或稀便，伴有里急后重症状，难以确定其他原因腹泻者。２、临床诊断病例：具备二、１、２、和四、１、中任何一项，并除外其他原因引起之腹泻。３

8、、确诊病例：具备四、２、和五、２、中的任一项。自２００８年６月～９月，市疾控中心