胆结石许梦怡课件

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时间:2018-10-14

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1、胆结石北京中医药大学许梦怡信奉佛教者认为,舍利子是高僧圆寂火化后的珍品、圣物,多作为宝物收藏于名寺、古刹之中,长期供信奉者参拜。但从科学上分析,舍利子实际上就是人体内的结石,且多为胆结石及肾结石。1.胆结石的病因2.胆结石的治疗与护理中医病因1.饮食不节如饮食偏嗜肥甘厚味及酒酪,影响脾胃消化,内生湿热,蕴结肝胆,则湿热煎熬,久郁而为胆石;留于下焦,气化不利,则湿热郁结而为肾石。2.情志内伤情志失调,肝胆气郁,使肝失条达,胆汁疏泄不利,湿热胆汁蕴结,日久煎熬,形成结石。3.药物服用不当如长期服用钙、镁、铋等药物,影响胃的受纳、通降,可形成胃结石。若长期服用碱性药物或某些磺胺类

2、药物,能影响肾和膀胱的气化,水道不利,可形成肾结石。西医中医的脾,与现代医学的脾脏不同。中医所描述的脾的形态,和现代医学中的胰腺类似,而脾的功能与胃肠有关。实际上,中医常以“脾胃”来概括消化系统,中医的脾胃病,常见于现代医学的消化系统疾病胃主受纳,就是胃有接受容纳饮食物及初步消化的功能;脾主运化,就是脾有将胃和小肠内的饮食物进一步消化,并吸收其中的营养物质,运送到全身,以营养各个组织器官,维持生命所需能量的功能。胃受纳和脾运化两种功能共同协作,才能保证正常的消化吸收。脾或胃无论哪一方面功能失调,都会影响消化吸收而产生相应的病证。如胃纳反常可出现食欲不振、食量减少或多食易饥等

3、症状,而脾运失调则表现为食后腹胀、便溏等现象。受纳和运化经常相互影响,如食后不能运化,日久可导致饮食不能纳入。受纳和运化,是脾胃功能的根本;脾胃功能的正常,又是人体气血、营养充足的保证。因此,中医认为“脾胃为后天之本”。胆的主要生理功能贮藏与排泄胆汁生理功能(1)贮存胆汁胆汁生成于肝而贮藏于胆,其味苦、色黄绿、又称“精汁”胆为“中精之府”(2)排泄胆汁受肝主疏泄的直接控制和调节,在肝的调控下,胆汁及时排泄于肠道,维正常的消化功能。病理表现由于肝胆关系密切,肝的功能正常,则胆汁化生有源,胆汁的排泄通畅,消化才能正常。若肝有病,则影响到胆汁的生成,排泄,使消化功能正常。胆汁分泌

4、与排泄受阻厌食腹胀腹泻湿热蕴结肝胆,胆汁不循常道黄疸胆气不利,气机上逆口苦、呕吐黄绿苦水胆汁滞留,郁而化热日久易形成砂石胆囊结石的成因十分复杂,是综合性因素所致。目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变,导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态,易于沉淀析出和结晶而形成结石。另外,胆囊结石病人的胆汁中可能存在一种促成核因子,可分泌大量的粘液糖蛋白促使成核和结石形成。此外,胆囊收缩能力减低,胆囊内胆汁淤滞也有利于结石形成。僧人圆寂火化后,出现舍利子的机会较多,这与其职业及生活方式有密切联系。 (1)众所周知,僧人吃素,因而食物中无动物脂肪,我国佛门中植物脂肪的含量也低。而脂肪

5、是促进胆汁分泌的重要食物成分。僧人长期吃低脂肪饮食,使肝脏分泌的胆汁减少,胆囊的收缩乏力,胆道的蠕动减弱,容易使胆汁相对地浓稠,淤滞而形成结石。(2)僧人的禅事活动以坐姿为主,每天静坐的时间较长,更易使胆汁在胆道淤积,促发胆结石。(3)僧人吃的都是植物性食物,含草酸较多,尿中的草酸盐浓度较高,易在肾脏等处形成草酸盐结石。胆结石的治疗和护理中医根据临床证状不同,将胆结石分为湿热、气痛、化脓溃疡、正虚邪陷四型,进行对症治疗。一、湿热型(相当于胆总管急性梗阻合并急性感染)1.主证:起病急剧,右上腹剧痛,恶心呕吐,不思饮食,口渴喜饮,高热,恶寒,身面目黄似橘色。右上腹硬满拒按(压痛

6、,反跳痛,肝及胆囊肿大)小便黄浊或短少,大便秘结,粪便灰白色。舌苔黄腻或白腻。脉象弦漓或洪数。2.治法:疏清肝理气,清热利湿、佐以通里攻下。3.方例:大柴胡汤加减或龙胆泻肝汤加木香、枳壳、郁金、大黄、茵陈。二、气痛型(相当于无明显梗阻或感染的肝管、胆总管及胆囊结石石及慢性胆囊炎)1.主证:右上腹短暂的或轻度的隐钝痛,嗳气,反复发作,伴有口苦咽干,恶心呕吐,食欲不振,或食后心窝部不适,或有轻度巩膜发黄,上腹部轻度或明显压痛,小便清利或黄,大便如常。舌苔薄白或净。脉象弦或弦滑。2.治法:舒肝理气。3.方例:越鞠丸或四逆散加木香、大黄等。三、正虚邪陷型(相当于胆石症伴有急性肝功能

7、衰竭、肝昏迷者)1.主证:隐钝痛持续存在,神智不清或昏迷,面色枯萎,语声低微,皮肤黄晦,间成青紫,甚至有出血倾向;腹呈气臌,轻度压痛,肝脏肿大,并多有触痛,小便黄短,大便秘结,舌质绛紫,舌苔干枯如砂皮样。脉象弦数或沈数。2.治法:芳香开窍、镇静、清热解毒。3.方例:发生肝昏迷时,可选安宫牛黄丸或紫雪丹。若舌质紫绛而干,宜用清营汤。四、化脓溃疡型(相当于胆石症并发坏疽性胆囊炎、胆囊积脓、穿孔、急性弥漫性腹膜炎、肝脓肿等)1.主证:除有湿热型证候外,尚有寒热往来,神昏谵语,持续腹痛,肌紧张,拒按或反跳痛,休克等征象。2

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