资源描述：
《足球运动的常见损伤2课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、足球运动- 常见损伤Dr.JonathanT.Juzi足球运动－常见损伤-----诊断,治疗&康复JonathanT.Juzi足球运动－常见损伤首先:踝部肌肉和韧带的损伤其次:前交叉韧带(ACL)损伤诊断足球运动－常见损伤→好的结果治疗康复“运动寿命”外科医生满意病人满意前交叉韧带（ACL）损伤→好的结果目标前交叉韧带（ACL）损伤结果治疗成功的关键：→适当的，早期的康复锻炼→术前和术后的康复计划开始是相似的目标恢复运动减少水肿肌力和稳定性的恢复ACL损伤解剖:前面观后面观腓侧副韧带胫侧副韧带ACL后交叉韧带“（PCL）ACL内侧半月板外侧
2、半月板外侧半月板腓侧副韧带胫股股骨腓骨腓恻←→胫侧←→腓侧股骨胫股腓骨ACL损伤外侧半月板ACL膝横韧带股骨腓骨髌骨前内侧观解剖:腓侧副韧带胫侧副韧带后交叉韧带（PCL）内侧半月板胫股胫侧半月板腓侧半月板由上向下轴位观腓侧副韧带腘斜肌腱半月板外侧1/3是有血运ACL10-15°ACL损伤解剖:股骨髌骨胫股髌腱股四头肌肌腱矢状位核磁共振成像MRI(T1)旋转10-15°扫描的断面后交叉韧带（PCL）ACLACL损伤解剖:前面观后面观髂胫束股四头肌及肌腱髌腱半腱肌半膜肌及附着点腓肠肌腘斜肌腱髌腱中1/3及附着点股四头肌腱中1/3及附着点半腱肌附
3、着点股二头肌ACL损伤生物力学:膝关节:活动范围(ROM)-屈曲/伸直:130-0-0°(10°)-屈曲90°内/外翻:20-0-40°-外展/内收:最小ACL:-l长38mm(范围25－41mm)-宽10mm(范围7－12mm)-不等宽，不等长，不同的肌束:后外侧束中间束前内侧束在伸直时紧张在屈曲时紧张ACL损伤生物力学:ACL:-本体感觉(运动感觉由胫神经支配)-对抗胫骨向前移位(韧带在完全伸直状态时承受75%向前的冲力&在屈曲30°－90°大约承受85%)-从屈曲30°到完全伸直:旋转机制(在完全伸直时有轻度外旋,在0°-30°之间旋
4、转运动是很重要的，如侧向运动和绕轴旋转)-预防膝关节过伸-对抗膝外翻稳定性差(加强中间束)ACL损伤生物力学:ACL:-肌肉的收缩/拮抗股四头肌:(部分)拮抗腘绳肌:(部分)收缩腘绳肌-股四头肌的肌肉活化比:0.5-0.7半月板:-使压力向侧方传导－“缓冲器”-使股骨和胫股表面更适应→增加稳定性-防止过伸和过屈-营养关节软骨ACL损伤-足球,橄榄球,篮球,滑雪-在100’000足球运动员中每年有30-60名(室内足球每1000场比赛有3.5,每20场比赛有一例ACL断裂)-女性>男性(2–8/1),增加向前的剪切力-年龄(14–29岁)-训
5、练条件差,肌肉无力,腿有旧伤异议:-关节松弛,髌骨滑脱,韧带紊乱,Q-角,腘绳肌与股四头肌比例下降,髁间窝狭窄-激素:耻骨松弛激素,雌激素/黄体酮-环境:比赛风格,鞋帮的接口,不平坦的训练场地诱因:ACL损伤本体感觉训练(参加3个赛季以上的600名男性足球运动员,有一半有本体感觉训练(每天20分钟)约6周→ACL损伤减少7倍（和对照组比较）跳跃和下落的技巧训练下落在最高点时向前的剪切力减少22%,在膝部胫腓侧力量减少50%,股四头肌及肌腱力量增加从50%－66%→ACL损伤减少3-5倍预防:ACL损伤a.病史:机械损伤,旧伤(膝,踝),听见
6、的断裂声,“跌倒”b.临床检查:-疼痛,肿胀,渗出,血肿60-80%-Lachman试验(膝在屈曲30°,病人平卧位)-前抽屉试验,轴移试验c.X-rays(正/侧位)核磁共振成像(MRI)诊断:ACL损伤-所有病人中70-80%非接触性损伤然而足球球员有更多的接触性损伤-胫骨过度外旋:跳起之后落地(单侧着地膝关节过伸),剪切力,侧向运动,扭转和突然减速→ACL伴有/不伴有胫侧副韧带损伤和内侧半月板损伤-内旋屈曲:典型的滑雪和直接外伤→ACL伴有/不伴有腓侧副韧带损伤-过伸→ACL伴有/不伴有with后交叉韧带（PCL）损伤-损伤机理:AC
7、L损伤髁间嵴骨折(ACL胫骨附着部骨折)X-ray:后交叉韧带(PCL)胫骨附着部骨折撕脱骨折(腓侧副韧带撕脱骨折)ACL损伤MRI:血肿血肿ACL断裂ACL断裂ACL损伤韧带:-后交叉韧带－PCL(过伸或在屈曲时直接撞击胫骨近端),少见-胫侧副韧带>腓侧副韧带-pellegrini-stieda病:胫侧副韧带近端纤维的异位骨化(损伤后疼痛3－6周)-撕裂,近端和远端(segond:腓侧副韧带远端撕裂,70-100%合并ACL断裂)-髂胫束(合并腓侧副韧带撕裂)-腘斜韧带伴随损伤:ACL损伤半月板:-急性→外侧>内侧,间接→内侧>外侧(内侧
8、半月板后1/3撕裂↑,l外侧半月板中1/3撕裂↑)-桶柄样撕裂(40%合并ACL断裂)-不愿意见到的三连症:ACL、胫侧副韧带断裂及内侧半月板撕裂软骨:-软骨软化-骨软骨剥脱骨:
