小儿厌食课件_2

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1、小儿厌食症概述厌食是小儿时期的一种常见病症，厌恶进食，食量减少特点。属于“恶食”，“伤食”、“食滞”等范畴。发病规律发生于任何季节夏季暑湿当令之时症状加重各年龄儿童均可发病1-6岁为多见城市儿童发病率较高转归患儿除食欲不振外，无其他明显不适，预后好。病因病理本病多由喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调引起，其病变脏腑主要在脾胃。盖胃司受纳，脾主运化，脾胃调和，则口能知五谷饮食之味，正如《灵枢．脉度》所说：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”若脾胃不和，纳化失职，则造成厌食。本病以较长时间纳呆,甚则拒食为主要临床特点。病因病位病机主要病症

2、主要在脾胃。喂养不当,饮食失节,病后失调。脾胃受纳运化失调。较长时期纳呆,甚则拒食。一、脾胃不和小儿脏腑娇嫩，脾常不足乳食不节过食肥甘过于溺爱纵其所好纳化失调，损伤脾胃症候脾胃不和纳呆,食少而无味,强迫进食则泛面色少华,大便不调舌苔薄白或薄白而腻,脉象无特殊变化二、脾胃气虚禀赋不足，脾胃素虚后天失于调养运化功能失司气血生化不足而致厌食。症候厌食症状：不思饮食，食而不化；全身症状：面色少华，形体偏瘦，肢倦乏力，大便稀簿夹有不化；检查：舌质淡，苔薄白，指纹淡白，脉缓无力。三、脾胃阴虚脾，喜燥恶湿，得阳则运；胃，喜润恶燥，得阴则和。若患他病误用

3、攻伐过用苦寒损脾伤阳过用温燥耗伤胃阴病后未能及时调理受纳运化失常，而致厌食症候脾胃阴虚不思进食，食少饮多，皮肤失润，烦躁少寐大便偏干，小便短黄；手足心热舌红少津，苔少或花剥，脉细数西医学认识消化功能紊乱症（disorders of digestive function）是小儿时期很常见疾病之一。主要的症状有呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、腹胀、腹痛和便血等。这些症状不仅反映消化道的功能性或器质性疾病，且常出现在其他系统的疾病时，尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病时。因此必须详细询问有关病史，密切观察病情变化，对其原发疾病进行

4、正确的诊断和治疗。病因病理小儿厌食症是指较长期的食欲减退或消失的疾病，病因可以有以下几类：1、小儿体内锌缺乏，影响食欲和消化功能。２、家长对小儿进食注意过份，或反复诱导、甚至威胁强迫进食，或为了减肥限制进食等等这些错误做法都可影响小儿对进食的兴趣，造成精神性厌食。３、胃肠道疾病或全身器质性疾病的食欲下降。４、补充维生素A、D过量中毒。５、不良饮食习惯、生活不规律以及天气过热等因素使消化功能调节失去平衡。诊断依据1、以纳呆、甚则拒食为主症。2、面色少华,形体偏瘦,但精神尚好,活动如常。3、病程在1个月以上。4、有喂养不当,饮食失节,或病后失

5、调史。5、排除因各种疾病、药物引起的食欲低下。6、D-木糖吸收试验阳性。胃动力实验时间延缓。实验室检查D-木糖吸收排泄率降低。尿淀粉酶降低。血、头发的锌、铜、铁等多种微量元素含量低。严重者可并发中度以上的贫血、营养不良、佝偻病、智力发育障碍、机体抗病能力低而反复感染。并发症治疗治疗原则治疗方法运脾化湿消食导滞小儿推拿药物治疗针灸治疗小儿推拿治疗法常用穴位：下肢部穴位上肢部穴位腹部穴位背部穴位复式操作法足三里；腹穴、天枢、肚角；脊柱穴。按弦走搓摩。推脾经、推胃经、推肝经、推肾经、推大肠、推四横纹；常用手法推法、摩法、掐法、捏法。治疗步骤：1

6、、上肢部；2、下肢部；3、腹部；4、背部；治疗时间：每日1～2次；每次3分钟左右。药物治疗一、脾胃不和治则：调脾和胃方药：香砂养胃丸合保和丸加减药物组成：木香7克，砂仁5克(后下)，党参7克，白术5克，茯苓7克，陈皮7克，山檀5克，神曲5克，莱菔子5克，北沙参7克。二、脾胃气虚治则：益气和胃。方药：参苓白术散加减药物组成：太子参12克，山药、莲子肉、白术，茯苓，薏苡仁、扁豆各7克，炙甘草4克，砂仁3克(后下)，桔梗5克。三、脾胃阴虚治则：柔润清降．方药：养胃增液汤药物组成：石斛、乌梅、北沙参、玉竹、白芍6～12克，生甘草4克。如兼脾气不足

7、，加淮山药，酌加神曲、谷芽、麦芽。体针脾胃不和：脾胃气虚：脾胃阴虚：针灸疗法脾胃不和：取脾俞、足三里、阴陵泉、三阴交，用平补平泻法。取脾俞、胃俞、足三里、三阴交，用补法。用于脾胃气虚证。取足三里、三阴交、阴陵泉、中脘、内关，用补法。用于脾胃阴虚证。以上各型均用中等刺激不留针，每日1次，10次为l疗程。耳穴取脾、胃、肾、神门、皮质下。用胶布粘王不留行籽贴按于穴位上，隔日1次，双耳轮换，10次为1疗程。每日按压3～5次，每次3～5分钟，以稍感疼痛为度。用于各证型。调护(1)、纠正不良饮食习惯，做到“乳贵有时，食贵有节”，不偏食、挑食，不强迫进

8、食，饮食定时适量，荤素搭配，少食肥甘厚味、生冷坚硬等不易消化食物，鼓励多食蔬菜及粗粮。(2)、遵照“胃以喜为补”的原则，先从小儿喜欢的食物着手，来诱导开胃，暂时不要考虑营养价值，待其食欲增进后