x线引导下介入再通术治疗不孕症148例的临床体会

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1、X线引导下介入再通术治疗不孕症148例的临床体会1.射洪县人民医院6292002.四川大学华丙医院610000摘要：目的：探讨X线引导下对不孕症患者进行介入检查和治疗的有效性和安全性方法：回顾我院从2010年4月至2014年4月期间对门诊部148例经子宫输卵管造影证实输卵管梗阻不孕症患者，针对介入再通术后复查的结果，进行介入检查和治疗的有效性和安全性分析.结果：对于加入透明质酸钠降低堵塞部位再次粘连机率是否能增加怀孕率问题，设计两组治疗方案，因此依照治疗方法不同分为A、B两组，A组70例患者行经选择性输卵管再通术，

2、术后常规用地塞米松、庆大、糜蛋白酶，实现再通60例，部分再通或未通10例，术后一年，正常妊娠34例，宫外孕2例，未孕34例。实现再通67例，11例部分再通或未通，术后一年，正常妊娠42例，宫外孕3例，未孕33例。有10例六个月后复查，再次阻塞梗阻，占14.9%。结论：选择性输卵管造影后行介入再通术是治疗因输卵管梗限引起不孕的有效办法，其具有安全、快捷、再通率高的特点，加用透明质酸钠能明显降低输卵管再粘连率。关键词：不孕症；输卵管梗阻；再通术；介入治疗[Abstract]Objective：TostudytheX-r

3、ayguidanceoninfertilitypatientstheefficacyandsafetyofinterventionalexaminationandtherapy。Methods：inourhospitalfrom2010Aprilto2014April,theeffectivenessandsafetyofinterventionalexaminationandtherapy.omethods：Foraddingsodiumhyaluronatereducedblockedpartsreadhesi

4、onprobabilitycanincreasepregnancyrate，designedforA，Btwogroups,partialrecanalizationornotin10cases,oneyearafteroperation，34casesofnormalpregnancy,accountedfor14.9%.Conclusion:selectivesalpingographyunderwentinterventionalrecanalizationisthetreatmentoffallopiant

5、ubeobstructionduetotheeffectivewayofinfertility,combinedwithsodiumhyaluronatecansignificantlyreducetherateoffallopiantubeadhesion.Keywords：Infertility；fallopiantubeobstruction；recanalization；interventionaltherapy.因输卵管阻塞而造成妇女不孕的几率高达30%-48%,冋顾我院从2010年4月至2014年4月间

6、整理资料后，对148例经子宫输卵管造影（SSG）证实输卵管梗阻致使不孕症，行介入再通术（FTR）的患者病例，进行介入检查和治疗的有效性和安全性的冋顾性分析。现报道如下：1.材料与方法婚后同居一年以上不孕女性患者采取：（一）女方行子宫输卵管造影检查：a如输卵管通畅，须另行寻找病因；b.如输卵管不通，须确定梗阻部位及性质，包括输卵管伞部梗阻、输卵管间质部及峡部梗阻、输卵管壶腹部梗阻、陈旧性输卵管结核；c.输卵管通而不畅，须行选择性输卵管造影及再通术1.1一般资料经子宫输卵管造影确诊为输卵管阻塞患者，共148例，年龄18

7、—42岁，平均年龄24岁。因输卵管狭窄等致使从未妊娠的原发性不孕病例有52例（占35.2%），奋过妊娠史后因输卵管堵塞致使继发性不孕的病例奋96例（占64.8%）。148例输卵管阻塞，其中角部阻塞22例；峡部阻塞78例；壶腹部阻塞20例,伞部阻塞28例。1.2器械：F.T.C—900型导管，超滑导丝，使用AXIOMIconosMD80kw数字胃肠机，KODAK-6800激光相机，激光胶片。1.3术前准备（1）患者选择手术吋间应在月经干净后4-7天内为最佳吋间，因为此时女性的子宫内膜环境最适合接受检査，检査结果也会更

8、准确。如果过晚，子宫内膜增生、肥厚，那么检查吋的压力则可能将肥厚的子宫内膜推向输卵管入U而造成堵塞的误诊，影响检查的效果，也易致出血。（2）排除妇科急性或亚急性炎症期。如阴道清洁度11-111度.(3)碘过敏试验。(4)查血常规白带常规、尿常规等有可能影响手术结果的因素，如凝血因子异常，在手术中出现大出血。若出现不利于手术情况,可先进行药物治疗，记录患者身体