补肺健脾调理阴阳法治疗激素依赖性慢性阻塞性肺疾病的临床研究

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1、补肺健脾调理阴阳法治疗激素依赖性慢性阻塞性肺疾病的临床研究黄炳辉1通信作者杨群1邹华利1查青林21.江西省丰城市屮医院江西丰城331100;2.江西屮医药大学江西南昌330004棊金项目:江西省卫生厅屮医药科研基金项A(编号2013A196)作者简介:黄炳辉，男,(1971—)，副主任医师，本科，研究方向:呼吸系统疾病的临床诊疗【摘要】R的观察补肺健脾调理阴阳法治疗激素依赖性COPD的临床疗效.方法将60例激素依赖性慢阻肺患者随机按入院顺序分为对照组和治疗组各30例.对照组采用西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗基础上，加上补肺健脾调理阴阳法，治疗2月

2、,半年及1年后各随访1次.结果治疗组患者呼吸困难指数、激素每日用量明显低于对照组(P<0.01),FEV1°%改善优于对照组(P<0.05).且治疗组患者1年内用于该病的平均总医疗费用明显少于对照组(P<0.05).结论补肺健脾调理阴阳法治疗激素依赖性COPD疗效显著，且经济适用,值得临床推广应用.【关键词】补肺健脾调理阴阳法；激素依赖性；慢性阻塞性肺疾病；临床研宄【屮图分类号】R563.9【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10—0131—02由于环境的变化，污染加重,以及长期吸烟等因素，慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病率逐年

3、升高，是呼吸系统疾病屮一种常见病，也是一种主要的慢性致残和致死性疾病，严重危害人民健康.近年来,农村等基层出现丫不少激素依赖性COPD患者.其原因在于农村人多数病人对COPD和激素的了解差，又因经济和方便等原因，很多人寻求激素一类起效迅速的治疗药物.本研宄主要探讨补肺健脾调理阴阳法治疗激素依赖性COPD的临床疗效.1临床资料1.1纳入标准按COPD诊治指南(2013年修订版)[1]的标准进行诊断,且有长期服用含激素类治疗药物的病史1年以上，有激素依赖的症状（只要激素稍一停用即引起COPD加重）.年龄40-70岁.1.2—般资料共观察病例60例,所有病

4、例均来自我院（丰城市中医院）门诊与住院部患者.其中治疗组30例，男17例，女13例，平均年龄（63.06士7.03）岁，平均病程（14.21士7.82）年，病情严重程度肺功能II级的18例,111级12例.对照组共30例，男16例，女14例，平均年龄（64.15士6.79）岁，平均病程（15.12士7.12）年,病情严重程度肺功能II级的16例,111级14例.经统计学分析，两组患者在性别、年龄、病程、病情严重程度等方面，均无显著性差异（P〉0.05），具有可比性.2治疗方法对照组:采用西医常规治疗方案.治疗组:在西医常规治疗基础上,加上补肺健脾调理

5、阴阳法，“补肺健脾调理阴阳”法基本方组成:党参10g、闩术10g、茯苓10g、甘草6g、黄芪30g、山药10g、北沙参20g、女贞子10g、旱莲草10g、制附子6g、寃丝子10g＞为主加减治疗.合并痰饮者加用苏子10g、法半夏10g、杏仁10g、陈皮10g;血瘀者加用桃仁10g、丹参10g、地龙15g、当归10g、川芎10g;痰饮、血瘀者加用苏子10g、法半夏10g、杏仁10g、桃仁10g、丹参10g、地龙15g.治疗周期及观察吋间:2个月为一疗程.治疗2个月进行疗效评价，半年后进行第一次随防,1年后进行最后一次随防.3观察指标3.1疗效观察3.1.

6、1中医证候疗效将主症痰、咳、喘及次症乏力、怕冷、易感冒、便溏、腰膝酸软按病情轻重程度分为4级，主症各计0、3、6、9分，次症各计0、1、2、3分.疗效判定标准:临床控制:临床症状体征消失或基本消失，证候积分减少95°%，激素完全撤离;显效:临床症状体征明显改善，证候积分、激素用量减少70%-95%;有效:临床症状体征均奋好转，证候积分、激素用量减少300%;无效:临床症状体征无明显改善，其或加重，症候积分、激素用量减少不足30%.3.1.2症状评估采用改良英国MRC呼吸闲难指数［1］（mMRC）.改良英国MRC呼吸闲难指数（mMRC）3.1.3肺功能

7、持续存在的气流受限为诊断COPD的必要条件.第1秒用力呼气容积占预计值的百分比FEV1%可以反映气流受限的程度,FEV1%越低，说明气流受限越严重.故采用FEV1%作为观察指标.3.1.4激素日用药量记录记录患者每日使用含激素药物的次数和剂量（以强的松片剂量为换算标准）.3.2安全性观察①血、尿、大便常规及肝肾功能、心电图、胸片检查.②不良反应记录.3.3卫生经济学指标.患者1年内用于该病治疗的总医疗费用比较.4统计分析采用SAS软件进行统计分析，依据数据属性选择合适的统计分析方法.定量资料采用t检验或调整t检验或秩和检验;定性资料采用卡方检验、调整

8、卡方检验或Fisher确切概率法.5研究结果5.1两组患者临床总有效率比较表2两组患者临床疗效比较注两组相比