教案神经根型颈椎病的临床诊断

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1、《神经根型颈椎病的临床诊断》教学设计学校：大连盲聋学校专业年级：盲生按摩专业三年级授课教师：吴鑫磊授课吋间：2011年9月21日课题祌经根型颈椎病的临床诊断课型新授课时2X40'教学目标知识与技能过程与方法情感态度价值观潜能发展目标学生能够运用病例初步学会对神经根型颈椎病的临床诊断。学生通过分组研宄临床病例，学会观察分析，理论和实践操作结合，能够对神经根型颈椎病作出初步诊断。学生通过分组主动探宄，合作交流，体会临床诊断疾病的氛围，增强为患者解除病痛的责任感，并且建立团队合作精神。通过触摸、倾听、思考，弥补视力缺陷。重点神经根型颈椎病的临床诊断标准。难点从临床病例中找出诊断神经根型颈椎

2、病所对应的症状，并归纳总结出诊断依据。夫键将临床病例文字描述与教材的诊断依据相对应。教具资料教学环节组织教学典型临床病例材料（盲文和汉字）多媒体课件启发讨论法讲练结合法多媒体辅助教师活动师生问好颈椎病的病因病机小组合作法观察法触摸法学生活动设计意做好上课前调整上课状情绪准备态回顾上节课所学知识时间分配导出新知2"神经根型颈椎病是临床发病最多，推拿治疗效果最好的颈椎病分型。我们今天将要学习神经根型颈椎病的诊断，首先一起来听听患者是怎么说的？出示多媒体课件，学生倾听。通过临床患者语言，创设情境，激发求知欲提出提问：问题你们有相似的症状吗?体会自身颈肩部感觉，思考引起学生共鸣现题求知发问探

3、餓教师活动一.出示病例，引导学生找出病例屮比较重要的临床表现:1.肩背痛。2.祌经痛。3.运动症状。4.形态改变。5上肢。学生活动通过看、摸读神经根型颈椎病典型病例材料，以小组为早位，讨论分析，鼓励组内的学生间相互交流设计意提出任务，学生通过自主探究，合作交流，找出病例中临床表现馈果反成二.根据上一环节，深入分析，启发学生拓展深化，从而有条理的归纳出神经根型颈椎病的临床表现：1.肩背或颈枕部呈阵发性或持续性的隐痛或剧痛。2.受刺激或压迫的颈脊神经走行方向有烧灼样或刀割样疼痛，伴针刺样或过电样麻感。3.当颈部活动、腹压增高吋，上述症状会加重。4.颈部活动有不同程度受限或发硬、发僵，或颈

4、呈痛性斜颈畸形。5.患侧上肢发沉，无力，握力减弱或持物坠落等。以上一环节5点为基础，运用己学知识及教材，尝试归纳。时间分配对要点进行扩充，明确祌经根型颈20'椎病的临床表现提问：伤科疾病临床常用的检查手段奋哪些？望诊、触诊、X线、试验。三.继续分析病例，找出病例中的临床检查，并归纳出神经根型颈椎病的临床检查：1.压捕：在痫变节段间隙、棘突旁及其神经分布区可出现压痛。2.曲线：生理前凸减少或消失，脊柱侧凸。3.肌肉：颈部肌肉张力增高，局部有条索状或结节状反应物。4.挤压：椎间孔挤压试验阳性。5.牵拉：臂丛神经牵拉试验阳性。自由发言，共同回答病在表，提方分2试读，床上中查1丁生，摸料临础

5、例检U学组。、材纳基病的进，一作看例归现对到法析人操衔接上节知识点，为下2'一环节铺垫完善诊断要点，使学生将理论和实践結合起来。此部分是上节课环节的加深，使知识点环环相扣。ss教师活动学生活动设计意图间配时分师生互动椎间孔挤压试验患者坐位，检查者双手交迭置于患者头顶，并控制颈椎在不同的角度下进行按压。如出现颈部疼痛或上肢放射痛，即为阳性。臂丛祌经牵拉试验患者坐位，头微屈，检査者立于患侧，一手置患侧尖部，另一手握患腕做反向牵引，此时牵拉臂从神经，若患肢出现窜捕麻木，则为阳性。在上一环节试操作的基础上，边听教师讲解边纠正动作，2人一组，互相操作。在课堂上实现师生和生生互动，活跃课堂的同时

6、掌握操作方法10'化练固忆强训巩记提问：你们在课的开始所说的自己的颈肩部不适，是不是神经根型颈椎病的症状呢？引导：假设你们两个人，一个是医生，另一个是患者，模拟一下临床祌经根型颈椎病的诊断？挑选症状明显的几组同学，以他们为例，将课堂教学与实践结合起来，让学生说出诊断依据。2人一组，利用两节课所学会的技能，互相诊断，究竟是不是^中经根型颈椎病？被挑选出的同学，尝试以医生的角度分析病人。强化知识点，为学生创建临床实践氛围。锻炼学生自我表达能力和实践操作能力。10'小结归纳根据相应的病史、临床表现和临床检查，可以初步诊断神经根型颈椎病。在临床上，还需结合其他诊疗手段和检查，综合分析，才能明

7、确诊断，希望同学们在未来的学习中加以运用！分清初步诊断和确切诊断，积累临床知识。知体面师q从g方教^生二结爭学识验总引2Z展化拓深运用本节课所学知识，为自己身边的人诊断是否患有神经根型颈椎病？拓宽学生思维，为下节课学习做铺垫。r板书设计神经根型颈椎病临床诊断教案大连盲聋学校