甲状腺摄碘率小于30%甲亢的碘-131治疗

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1、甲状腺摄腆率小于30%甲凡的腆-131治疗林枫杨莉史玉红颜兵董延武(四川成都市核工业416医院610000)【中图分类号】R581.lL文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)25-0123-02【摘要】目的探讨甲状腺摄碘率小于30%甲亢的碘-131治疗疗效。方法分析263例甲状腺摄碘率小于30%甲亢的碘-131治疗后岀现早发性甲减及甲亢治愈率与甲状腺摄碘率大于30%甲亢碘-131治疗后其甲亢治愈率和甲低发生率有无显著差别。结果甲状腺摄碘率小于30%甲亢的碘-131治疗与甲状腺摄碘率大于30%甲亢的碘

2、-131治疗其治愈率及早发性甲减发生率无明显差异。结论甲亢碘-131治疗不仅适合甲状腺摄碘率大于30%的甲亢患者，同时适合甲状腺摄碘率小于30%的甲亢患者。【关键词】甲亢碘-131治疗甲状腺摄碘率小于30%碘-131治疗甲亢是现今最流行的治疗甲亢的方法，因为腆-131治疗甲亢一次性治愈率高，复发率低，副作用小(1)，不影响患者的生活、学习、生育、工作及寿命。摄碘率低于30%甲亢患者碘-131治疗是甲亢患者首选方法之一(2)。国内多数碘-131治疗甲亢其最高摄碘率在30%以上才治疗，我院对最高摄碘率在30%以下20%以

3、上低甲状腺摄碘率甲亢患者碘-131治疗研究如下。1资料与方法1.1临床资料。摄碘率小于30%甲亢组对我院2009年1月到2011年3月共263例甲其最高甲状腺摄碘率低30%高于20%的甲亢患者，仔细询问病史，初发甲亢，无抗甲状腺药物治疗病史患者。摄碘率大于30%甲亢组，我院263例碘-131治疗患者，选与甲状腺摄碘率小于30%甲亢的碘-131治疗组当天病人选定相同数目，性别相同且年龄相差<10岁，甲状腺重量相差<10克，甲亢患者病程相差<3月的摄碘率大于30%甲亢患者，所有患者也为初发甲亢未服用抗甲

4、状腺药物治疗病史。两组均符合最近未服用高含碘食物，未使用碘剂，二月内在外未做过摄碘率测定且无重大疾病及平面显像均均匀的患者。所有患者甲状腺摄碘率均无高峰前移。1.2检查方法。所有患者都采用德国拜耳公司化学发光仪测定FT3、FT4、TSH,摄碘仪器为北京核仪器厂FH458B1型号，甲状腺重量测定采用美国通用SPECT断层积分测定。患者在甲亢碘-131治疗后3月，6月，9月，12月进行4次FT3、FT4、TSH检查。1.3服药量计算方法给药量的计算方法：若甲状腺质量＜48g，给碘量=(甲状腺重量(g)×75u

5、ci×系数/最高吸姚率若甲状腺S量〉48g给碘量=(甲状腺重量一30)(g)×220uci×系数/最高吸碘率1.4统计学处理。我院FT3正常值范围(2.3-4.2)pg/ml,FT4正常值范围(0.89-1.80)ng/dl/TSH正常值范围(0.35-5.5)uiu/ml。患者复查结果FT3、FT4、TSH均正常或FT3、FT4、正常，TSH降低以及已经发生甲低患者为治愈。FT3、FT4均正常或低于正常，TSH高于正常为甲低。男:女均为1:3.6,摄碘率低于30%组为平均年龄(3

6、6±7)岁，摄碘率大于30%组为平均年龄(33±7)岁。采用SPRR12.0统计软件的卡方检验，统计甲亢碘-131治疗后半年到一年各组甲亢患者甲亢治愈率及甲低发生率情况，其p值均p>0.05o2结果甲状腺摄碘率小于30%甲亢的碘-131治疗后263例患者3月后复查治愈91例(34.60%)其中甲低14例(5.32%)，6月后复查治愈214例(81.36%)甲低61例(23.19%)，9月复查治愈231例(87.83%)甲低89例(33.84%),12月后复查治愈248例(94.30%

7、)甲低97例(36.88%)。263例甲状腺摄碘率大于30%甲亢的碘-131治疗3月复查治愈87例(33.08%)甲低13例(4.94%)6月复查治愈207例(78.71%)甲低57例(21.67),9月复查治愈224例(85.17%)甲低83例(31.56%)12月复查治愈239例(90.88%)甲低92例(34.98%)。无失访患者。所有治疗患者一年后未治愈者进行二次碘-131治疗，甲状腺摄碘率低于30%组复治15例（6.70%）甲状腺摄碘率大于30%复治24例（9.12%）3讨论对于甲状腺摄碘率小于30%甲亢患

8、者甲亢碘-131治疗国内外很少报道,有专家认为甲亢治愈率与甲低发生率有明显相关性，以及剩余碘-131是否对甲亢患者身体造成其它影响有所争论。其实，一方面碘-131治疗甲亢主要因为甲状腺对碘的高选择性，另一方面甲状腺未被吸收的碘-131—般48小吋内均排出体外，国内外均无大量报道甲亢碘-131治疗后发生身体严重影响的病例。奋个别病例报道甲亢碘-1