碘131治疗甲亢

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1、大家好放射性核素治疗radionuclidetherapy原理利用放射性核素在衰变过程发射的核射线的电离辐射生物效应来抑制或破坏病变组织。治疗主要利用β-射线内容简介:131I治疗甲状腺疾病甲状腺功能亢进症（Graves病）功能自主性甲状腺腺瘤分化型甲状腺癌转移灶放射性核素治疗恶性骨转移瘤其他核素治疗131I治疗甲状腺功能亢进症(Graves病)甲状腺功能亢进症，简称甲亢hyperthyroidism是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因造成的血液循环中甲状腺激素水平过高引起的机体一系列病理生理改变的临床综合征。Gra

2、ves病，毒性弥漫性甲状腺肿toxicdiffusegoiter是一种病因未完全清楚的自体免疫性疾病，是甲亢最常见原因，占全部甲亢的80%~85%。Graves病临床表现一、甲状腺毒症表现二、甲状腺弥漫性肿大三、眼征Graves病治疗药物治疗手术治疗放射性碘治疗一、原理碘是合成甲状腺激素的物质之一，Graves病患者甲状腺摄取131I功能增强，131I发射β-射线，利用放射性破坏部分功能亢进的甲状腺组织，使甲状腺功能恢复正常，同时对邻近组织的损伤甚微。二、适应证和禁忌证（一）适应证Graves病患者抗甲状腺药物治疗无效、

3、过敏或缓解后复发的青少年及儿童Graves病患者Graves病伴白细胞或有血小板降低者Graves病伴房颤的患者Graves病合并桥本病，内科药物治疗效果差，摄碘率增高的患者（二）禁忌证妊娠或哺乳期患者急性心肌梗死患者三、治疗方法（一）治疗前准备停服影响甲状腺摄131I的药物及食物2周以上测定最高吸131I率，计算有效半衰期Teff查甲状腺相关激素和抗体甲状腺显像和甲状腺超声查血常规、肝功、肾功症状重者给普萘洛尔、抗甲状腺药物治疗交待注意事项，签知情同意书（二）计算剂量（D）1.甲状腺重量吸收剂量法甲状腺重量(g)×每克

4、甲状腺需要剂量剂量=最高吸131I率(%)每克甲状腺需要剂量为2.59～4.44MBq（70～120μCi）2.固定剂量法给予278～370MBq（7.5～10mCi）下列情况适当加量甲状腺较大、较硬者；病史较长，长期服用ATD疗效不好者；年龄较大者；甲状腺内多发结节者；有效半衰期（Teff）＜5d者；第一疗程131I治疗效果不明显，第二疗程需加量。反之，应适当减量（三）给药方法15mCi以下一次口服治疗15mCi以上分2次口服门诊治疗，不需住院（四）注意事项空腹口服131I，2小时后方可进食服131I两周内禁用含碘食物

5、、药物服碘后注意休息，预防感染和避免精神刺激极个别患者出现甲状腺危象，必须及时处理一周内避免与孕妇及婴幼儿接触治疗后定期检测甲状腺激素水平四、疗效评价2～3周出现疗效，2～6月甲亢症状、体征明显改善或完全消失。一次治愈率50％～80％有效率90％以上复发率1％～4％首次治疗后6～12个月后未痊愈、无效或加重者可重复治疗131I治疗对甲亢合并症的疗效甲亢性肌病甲亢性心脏病甲亢合并肝脏损害甲亢合并白细胞减少甲亢性突眼五、治疗反应（一）早期反应：在服131I后两周内出现注意甲状腺危象（二）晚期并发症：甲低早发甲低（1年内出现）

6、，多为暂时性晚发甲低（1年后发生），为永久性甲低发生率：5%，逐年递增，终生替代治疗甲亢三种常用治疗方法比较抗甲状腺药物安全，普及，有效治愈率低，复发率高，服药时间长，副作用多131I简便，安全，治愈率高，复发率低甲低发生率高手术治愈率高，复发率低创伤，影响美容，费用较高131I治疗功能自主性甲状腺腺瘤临床知识自主性高功能甲状腺结节是甲亢的一种类型。甲状腺结节或腺瘤呈自主性功能亢进，不受垂体分泌促甲状腺激素(TSH)调节。结节以外的甲状腺滤泡组织的功能则间接受到抑制，严重时可呈萎缩状态。结节生长缓慢，起始时一般无甲亢症

7、状，以后待结节生长，开始出现甲亢症状。一、原理同Graves病二、适应证甲状腺显像为功能自主性腺瘤，正常甲状腺完全或基本受抑制,结节质量＜100g有手术禁忌或拒绝手术三、禁忌证妊娠或哺乳期患者周围甲状腺未被抑制的患者四、方法治疗前准备基本同Graves病，周围正常甲状腺未完全抑制时，用外源性甲状腺激素抑制后再治疗一次口服555～1110MBq（15～30mCi）131I，门诊治疗五、疗效2～3个月见效，治愈率＞80％，很少甲低甲状腺右叶“热结节”——功能自主性腺瘤治疗前后治疗前131I治疗后3个月131I治疗分化型甲状腺

8、癌转移灶临床知识自20世纪80年代中期前苏联切尔诺贝利核电站泄露事故以后，甲状腺癌是近20多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤，年均增长6.2%。目前是占女性恶性肿瘤第5位的常见肿瘤。分化型甲状腺癌总体10年存活率可达85%，即使有身体其他部位的转移，分化型甲状腺癌的10年生存率也可达25%~40%。一、原理分化较好的甲